Biometric measurements involving the terminal portion of the thoracic duct on left level IV: an anatomic study

  • Andressa Cristina Sposato Louzada Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina
  • Soo Jin Lim Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina
  • Alvaro Masahiro Yoshio Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina
  • Vergilius José Furtado Araújo-Neto Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina
  • Cesar Augusto Simões Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
  • Leandro Luongo Matos Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço
  • Claudio Roberto Cernea Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Palavras-chave: Thoracic duct, Anatomy, Neck dissection, Surgery.

Resumo

BACKGROUND: During a neck dissection involving the left IV level, the final segment of the thoracic duct (TD) may be injured, significantly increasing postoperative morbi-mortality. The best treatment is its prevention. However, there is a lack of helpful biometric measurements focusing on the TD termination in the literature. MATERIALS AND METHODS: The TD termination was identified and some helpful biometric measurements were obtained on 25 non-preserved cadavers. Statistical analysis was performed to analyze correlations. RESULTS: TD termination was found on the jugulo-subclavian junction (JSJ - 60%), on the left internal jugular vein (LIJV - 36%), and on the left brachiocephalic vein in 4%. A statistically significant association was found between TD termination on the JSJ and the distance between LIJV and omohyoid muscle (Measurement #1). Individuals with TD termination on the JSJ had median Measurement #1 of 34.5±12.0mm, compared with median Measurement #1 of 22.3±8.7mm among individuals with TD termination on LIJV (p=0.015 – Student´s t-test). The logistic regression showed for every 10mm increment of Measurement #1 there was 1.12x chance to find the TD termination on the JSJ (OR=1.12; CI95%:1,01-1,25; p=0.032). A 19mm cut-off was established for this distance as a diagnostic test to predict the TD termination on the JSJ, with sensitivity of 86.7% (CI95%:59.5-98.3%), specificity of 55.6% (CI95%:21.2-86.3%), PPV of 76.5% (CI95%:50.1-93.2%), NPV of 71.4% (CI95%:25.8-97.2%) and ROC AUC of 79.3% (CI95%: 58.0-92.9%). CONCLUSION: This anatomic study demonstrated the most frequent TD termination was on JSJ and Measurement #1 is able to predict the localization of TD termination.

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Biografia do Autor

Andressa Cristina Sposato Louzada, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina

Acadêmica de Medicina, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. E-mails: drelouzada@gmail.com.

1o lugar Prêmio Oswaldo Cruz - Área Círúrgica e Prêmio Fundação Faculdade de Medicina no 33o COMU - Congresso Médico Universitário da FMUSP, SP, 31 de out. a 02 de nov. de 2014.

Soo Jin Lim, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina

Acadêmica de Medicina, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. E-mails: drelouzada@gmail.com.

1o lugar Prêmio Oswaldo Cruz - Área Círúrgica e Prêmio Fundação Faculdade de Medicina no 33o COMU - Congresso Médico Universitário da FMUSP, SP, 31 de out. a 02 de nov. de 2014.

Alvaro Masahiro Yoshio, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina

Acadêmico de Medicina, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. e-mail: alvaromy_yoshio@hotmail.com

1o lugar Prêmio Oswaldo Cruz - Área Círúrgica e Prêmio Fundação Faculdade de Medicina no 33o COMU - Congresso Médico Universitário da FMUSP, SP, 31 de out. a 02 de nov. de 2014.

Vergilius José Furtado Araújo-Neto, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina

Acadêmico de medicina quando o estudo iniciou e atualmente é residente de cirurgia geral no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. E-mail: vergiliusneto@gmail.com.

1o lugar Prêmio Oswaldo Cruz - Área Círúrgica e Prêmio Fundação Faculdade de Medicina no 33o COMU - Congresso Médico Universitário da FMUSP, SP, 31 de out. a 02 de nov. de 2014.

Cesar Augusto Simões, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Médico Assistente, Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo; Professor titular da Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro.

1o lugar Prêmio Oswaldo Cruz - Área Círúrgica e Prêmio Fundação Faculdade de Medicina no 33o COMU - Congresso Médico Universitário da FMUSP, SP, 31 de out. a 02 de nov. de 2014.

Leandro Luongo Matos, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Professor livre-docente, Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo; Médico assistente, Instituto do Câncer do Estado de São Paulo. E-mail: lmatos@amcham.com.br.

1o lugar Prêmio Oswaldo Cruz - Área Círúrgica e Prêmio Fundação Faculdade de Medicina no 33o COMU - Congresso Médico Universitário da FMUSP, SP, 31 de out. a 02 de nov. de 2014.

Claudio Roberto Cernea, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital das Clínicas, Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Professor livre-docente e professor afiliado, Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. E-mail: cerneamd@uol.com.br.

Publicado
2015-03-05
Como Citar
Louzada, A. C., Lim, S., Yoshio, A., Araújo-Neto, V. J., Simões, C., Matos, L., & Cernea, C. (2015). Biometric measurements involving the terminal portion of the thoracic duct on left level IV: an anatomic study. Revista De Medicina, 94(1), 1-5. https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v94i1p1-5
Seção
COMU - Prêmio Oswaldo Cruz