Cancer gástrico pós gastroplastia em Y-de-Roux

relato de caso

Autores

DOI:

https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v97i4p442-445

Palavras-chave:

Neoplasias gástricas, Gastroplastia, Cirurgia bariátrica

Resumo

Introdução: A incidência de adenocarcinoma gástrico em pacientes submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux (BPGYR) é rara. Nos últimos 10 anos, pouco mais de 30 casos foram descritos, tendo sido a maioria no estômago excluso. A etiopatogenia ainda é desconhecida. Todavia, acredita-se que o refluxo crônico, a infecção por H.pylori e a estase gástrica de alimentos não digeridos estariam associados à gênese do câncer. A sintomatologia geralmente inclui sintomas inespecíficos, sendo a mais comum a dor abdominal. O método diagnóstico mais sensível é a endoscopia digestiva alta. Todavia, a dificuldade em acessar o estômago remanescente em pacientes submetidos ao bypass termina por atrasar o diagnóstico nesses pacientes. Relato do caso: Paciente de 68 anos, sexo feminino, que havia sido submetida a BPGYR por obesidade mórbida há 14 anos, apresentava dor epigástrica e melena. O diagnóstico de tumoração em câmara gástrica foi realizado por tomografia computadorizada de abdome e por endoscopia digestiva. Diante do quadro de sangramento persistente e anemia aguda, foi optado por laparotomia com gastrectomia total e anastomose esôfago-jejunal, sendo evidenciado adenocarcinoma bem diferenciado em pouch gástrico. No seguimento oncológico, a paciente realizou quimioterapia. A sintomatologia do adenocarcinoma gástrico é inespecífica em grande parte dos pacientes e se confunde com os sintomas pós-operatórios da cirurgia. Seu diagnóstico também é postergado pela dificuldade de centros que realizem endoscopia com análise do estômago excluso. Recomenda-se que em casos de sintomas gerais nesses pacientes, seja feita a avaliação com endoscopia ou tomografia em um centro especializado.

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Biografia do Autor

Victor Melo Diniz, Hospital dos Servidores do Estado de Pernambuco, Recife, PE

Hospital dos Servidores do Estado de Pernambuco/ Residente Cirurgia Geral

Diego Laurentino Lima, Hospital dos Servidores do Estado de Pernambuco, Recife, PE

Hospital dos Servidores do Estado de Pernambuco/ Residente Cirurgia Geral

Raquel Nogueira Cordeiro, Faculdade Pernambucana de Saúde

Acadêmica de Medicina da Faculdade Pernambucana de Saúde, Recife, PE, Brasil.  

Marconi Roberto Lemos Meira, Hospital dos Servidores do Estado de Pernambuco

Chefe do Departamento de Cirurgia Geral do Hospital dos Servidores do Estado (HSE), Recife, PE, BR. 

Geraldo José Paraíso Wanderley, Hospital dos Servidores do Estado de Pernambuco

Chefe da Residência Médica em Cirurgia Geral do Hospital dos Servidores do Estado (HSE), Recife, PE, BR. 

Camila Correia Pimentel Campelo, UNINASSAU

Acadêmica de Medicina da Uninassau, Recife, PE, BR. 

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Publicado

2018-12-19

Como Citar

Diniz, V. M., Lima, D. L., Cordeiro, R. N., Meira, M. R. L., Wanderley, G. J. P., & Campelo, C. C. P. (2018). Cancer gástrico pós gastroplastia em Y-de-Roux: relato de caso. Revista De Medicina, 97(4), 442-445. https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v97i4p442-445

Edição

Seção

Relato de Caso/Case Report