Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo

  • Cristiane Rabelo Dias Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina
  • Eliana Canuto Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina
  • Luíza Hama Alves Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina
  • Rogério Camargo Pinheiro Alves Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo
  • Cristiane Bitencourt Dias Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo
Palavras-chave: Hiponatremia/induzido quimicamente, Vasopressinas. Hidroclorotiazida. Antidepressivos/efeitos adversos, Captopril/efeitos adversos, Fluoxetina/efeitos adversos

Resumo

Descrevemos um caso de hiponatremia grave, com um dos níveis séricos de sódio mais baixos da literatura, secundário ao uso de fluoxetina, captopril e hidroclorotiazida. Paciente do sexo feminino, 45 anos, portadora de hipertensão arterial, vinha assintomática em uso de hidroclorotiazida e captopril, quando, a um mês da internação, iniciou-se fluoxetina devido sintomas de depressão. Paciente foi internada por rebaixamento de nível de consciência, com tomografia computadorizada de crânio evidenciando edema cerebral. Análise bioquímica revelou sódio sérico de 97 meq/L. Paciente evoluiu bem após interrupção das medicações e após administração de solução salina a 3%. O mecanismo pelo qual as drogas citadas desencadeiam hiponatremia é variável e não totalmente compreendido. No caso dos diuréticos tiazídicos, alteração na homeostase do sódio e água nos túbulos renais são os principais fatores relacionados a esse distúrbio eletrolítico. Com relação aos antidepressivos, o aumento da produção do hormônio antidiurético é, mais provavelmente, o fator associado à hiponatremia.. Os inibidores da ECA também são relacionados à hiponatremia, pois bradicinina e angiotensina seriam estimulantes da liberação do Hormônio Antidiurético. Sendo assim, a equipe médica deve fazer o rastreamento, através de uma avaliação clínica atenta e das pesquisas regulares, das concentrações séricas de sódio nesses pacientes, a fim de detectar precocemente distúrbios eletrolíticos potencialmente fatais.

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Publicado
2009-12-06
Como Citar
Dias, C., Canuto, E., Alves, L., Alves, R., & Dias, C. (2009). Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Revista De Medicina, 88(3-4), 203-206. https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v88i3/4p203-206
Seção
Artigos Médicos