Assistência circulatória mecânica: porque e quando

Resumo

A insufi ciência cardíaca tem avançado ao longo dos últimos anos tendo em vistao envelhecimento da população, o maior índice de sobrevida após infarto agudo do miocárdiopelo uso dos trombolíticos, o avanço nas operações cardíacas e a melhora no diagnósticodas cardiomiopatias. A doença não tem cura e o seu curso natural é inevitável, a despeitodas diferentes tentativas de mudá-la, e o máximo que se consegue é retardar o seu desfecho.O transplante cardíaco representa a única forma existente na atualidade capaz de mudardrasticamente esse panorama por oferecer melhora signifi cativa na qualidade de vida e nasobrevida em longo prazo. Todavia o procedimento é limitado a poucos, principalmente pelafalta de doadores de órgãos, e muitos morrem na fi la aguardando a operação. A assistênciacirculatória mecânica surge como uma forma de suporte artifi cial para permitir que muitospossam chegar até o transplante, funcionado como uma verdadeira ponte ao procedimento.Nos casos agudos de insufi ciência cardíaca, nas quais o miocárdio apresenta condições derecuperação, a assistência mecânica permite oferecer condições hemodinâmicas favoráveispara que o paciente não desenvolva falência de múltiplos órgãos e o miocárdio em repousorelativo tenha condições de recuperação. Esta última modalidade é denominada de ponte derecuperação. Mais recentemente discute-se o uso dos ventrículos e dos corações artifi ciaiscomo terapia de destino como implante defi nitivo naqueles pacientes com contra-indicação aotransplante ou que recusam o procedimento. O presente trabalho tem por fi nalidade apresentaruma ampla revisão sobre o lugar que a assistência circulatória mecânica ocupa como métodoauxiliar no tratamento da insufi ciência cardíaca