Conduta cirúrgica do derrame pleural parapneumônico em adultos
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v90i1p15-28Palavras-chave:
Derrame pleural/cirurgia, Pneumonia, Cirurgia torácica, Literatura de revisão como assuntoResumo
Cerca de 40% dos pacientes portadores de pneumonia desenvolverão derrame pleural parapneumônico (DPP), o que está associado a considerável morbimortalidade. O DPP possui três fases: exsudativa, fibrino-purelenta e de organização, que representam o progresso da doença. Apesar das várias opções de tratamento existentes, a conduta terapêutica não está bem estabelecida, visto que para cada fase a eficácia de cada método é variável. Procurou-se, nesta revisão de literatura, analisar as diversas opções disponíveis e os critérios que determinam sua indicação. De modo geral, o uso da toracocentese terapêutica deve ser restrito a casos de DPP simples pequenos, que ocupam até metade do hemitórax. Já a toracostomia com drenagem fechada apresenta indicação mais ampla: DPP simples volumosos ou DPP complicados e empiema livres na cavidade. Para tais casos com múltiplas loculações, a decorticação vídeo-assistida (VATS) constitui o tratamento ideal. Por fim, a decorticação por toracotomia está indicada em casos mais crônicos com encarceramento pulmonar, embora existam evidências de que a VATS também pode ser empregada nesses casos e, em caso de necessidade, convertida no intra-operatório para toracotomia. Em relação aos agentes fibrinolíticos, os dados existentes sobre sua eficácia são contraditórios, de modo que seu uso ainda é restritoDownloads
Os dados de download ainda não estão disponíveis.
Downloads
Publicado
2011-03-01
Edição
Seção
Artigos
Como Citar
Waisberg, D. R., Rego, F. M. P., Bellato, R. T., Hortêncio, L. de O., Junqueira, J. J. M., Terra, R. M., & Jatene, F. B. (2011). Conduta cirúrgica do derrame pleural parapneumônico em adultos. Revista De Medicina, 90(1), 15-28. https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v90i1p15-28