Avaliação da dor no ombro em paciente com acidente vascular cerebral
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.2317-0190.v7i2a102261Palavras-chave:
Dor, Ombro, Cintura Escapular, Acidente Vascular CerebralResumo
O objetivo desse estudo preliminar é avaliar as causas de dor no ombro de pacientes hemiplégicos, bem como verificar a ocorrência e a evolução do tratamento da síndrome dolorosa miofascial (SDMF). Para isso, seis pacientes hemiplégicos (cinco espásticos grau II, segundo Ashworth e um flácido) com idade: 55, 85 +/- 1, 50 anos, tempo de AVC de 6, 85 +/- 2, 54 meses, e queixas de dor no ombro paralisado há 13, 33 +/- 1, 69 semanas, foram submetidos a um protocolo de avaliação qualitativa (questionário de MacGuill simplificado e quantitativa por meio da escala visual analógica – EVA e dolorimetria de pressão), além da avaliação goniométrica ativa e passiva do ombro. Todos os pacientes apresentaram à palpação muscular, SDMF associada e foram infiltrados com lidocaína a 1% em pontos-gatilho (PGs) intramusculares. As queixas predominantes foram dor em queimor em quatro, peso em três e incaracterística em dois. Nenhum paciente referiu queixas de formigamento, choque, adormecimento e agulhadas. Quatro pacientes foram infiltrados em PGs na musculatura posterior do ombro, um em bíceps e outro em peitoral maior. Não houve melhora significativa na evolução dolorimétrica de pressão e na goniometria após a infiltração desses PGs (p > 0,05). Nesse estudo, diagnosticamos por meios clínicos e/ou radiológicos (RX e USG): um paciente com capsulite adesiva, um com tendinite bicipital e outro com tendinite no supra-espinhal. Não se diagnosticou subluxação na articulação glenoumeral, nem sinais clínicos de lesão nervosa periférica.
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Referências
Wanklyn P, Forster A, Young J, Mulley G. Prevalence and associated features of the cold hemiplegic arm. Stroke. 1995;26(10):1867-70.
Poulin de Courval L, Barsauskas A, Berenbaum B, Dehaut F, Dussault R, Fontaine FS, et al. Painful shoulder in the hemiplegic and unilateral neglect. Arch Phys Med Rehabil. 1990;71(9):673-6
Arsenault AB, Bilodeau M, Dutil E, Riley E. Clinical significance of the V-shaped space in the subluxed shoulder of hemiplegics. Stroke. 1991;22(7):867-71.
Kumar R, Metter EJ, Mehta AJ, Chew T. Shoulder pain in hemiplegia. The role of exercise. Am J Phys Med Rehabil. 1990;69(4):205-8.
Zorowitz RD, Hughes MB, Idank D, Ikai T, Johnston MV. Shoulder pain and subluxation after stroke: correlation or coincidence? Am J Occup Ther. 1996;50(3):194-201.
Bohannon RW, Andrews AW. Shoulder subluxation and pain in stroke patients. Am J Occup Ther. 1990;44(6):507-9.
Hall J, Dudgeon B, Guthrie M. Validity of clinical measures of shoulder subluxation in adults with poststroke hemiplegia. Am J Occup Ther. 1995;49(6):526-33.
Bohannon RW, Larkin PA, Smith MB, Horton MG. Shoulder pain in hemiplegia: statistical relationship with five variables. Arch Phys Med Rehabil. 1986;67(8):514-6.
Najenson T, Yacubovich E, Pikielni SS. Rotator cuff injury in shoulder joints of hemiplegic patients. Scand J Rehabil Med. 1971;3(3):131-7.
Rizk TE, Christopher RP, Pinals RS, Higgins AC, Frix R. Adhesive capsulitis (frozen shoulder): a new approach to its management. Arch Phys Med Rehabil. 1983;64(1):29-33.
Moskowitz E, Porter JI. peripheral nerve lesions in the upper extremity in hemiplegic patients. N Engl J Med. 1963;269:776-8.
Jensen EM. The hemiplegic shoulder. Scand J Rehabil Med Suppl. 1980;7:113-9.
Hurd MM, Farrell KH, Waylonis GW. Shoulder sling for hemiplegia: friend or foe? Arch Phys Med Rehabil. 1974;55(11):519-22.
Chantraine A, Baribeault A, Uebelhart D, Gremion G. Shoulder pain and dysfunction in hemiplegia: effects of functional electrical stimulation. Arch Phys Med Rehabil. 1999;80(3):328-31.
Kaplan MC. Hemiplegic shoulder pain--early prevention and rehabilitation. West J Med. 1995;162(2):151-2.
Musse C, Lianza S. Síndrome Dolorosa Miofascial. Med Reabil. 1995; 163-77.
DeLisa JA. Tratado de medicina de reabilitação. São Paulo: Manole; 1994.
Anderson TP. Reabilitação de pacientes com derrame cerebral completo. In: Kottke FJ, Lehmann JF. Tratado de medicina física e reabilitação de Krusen. 4a ed. São Paulo: Manole; 1994. p. 649-99.
Veldman PH, Reynen HM, Arntz IE, Goris RJ. Signs and symptoms of reflex sympathetic dystrophy: prospective study of 829 patients. Lancet. 1993;342(8878):1012-6.
Hebert S, Xavier R, Pardini Júnior AG, Barros Filho TEP. Ortopedia e traumatologia: princípios e prática. São Paulo: Artmed; 1998.
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