Práticas de bloqueios neuromusculares para o tratamento da espasticidade no Brasil
DOI:
https://doi.org/10.5935/0104-7795.20160029Palavras-chave:
Toxinas Botulínicas Tipo A, Bloqueio Neuromuscular, Espasticidade MuscularResumo
A toxina botulínica do tipo A (TBA) é um dos tratamentos mais efetivos e seguros para espasticidade. Para a avaliação algumas escalas podem ser utilizadas como a Escala Modificada de Ashworth (MAS). O sucesso terapêutico na aplicação depende da correta identificação do problema biomecânico e aplicação no músculo acometido, o que pode ser feito por técnicas de palpação de superfície ou métodos auxiliares como eletromiografia. Objetivo: Avaliar os métodos de aplicações da TBA e outros tipos de bloqueios como fenol para tratamento da espasticidade realizados na prática de médicos de reabilitação infantil e de adultos. Métodos: Estudo exploratório, transversal, com amostra dimensionada pela conveniência em eventos científicos nas cidades Rio de Janeiro, São Paulo, Goiânia, Belo Horizonte, Curitiba e Ribeirão Preto com questionários a respeito do tratamento da espasticidade que continham questões de múltipla escolha sobre grupos de pacientes e músculos tratados. As respostas foram analisadas quanto à frequência para cada questão. Não foi foram realizados testes de associação de variáveis ou de hipótese. Resultados: Foram analisados 49 questionários. 47% aplicam TBA há menos de 5 anos. A técnica mais utilizada para localização de pontos de aplicação foi a palpação muscular (80%). Para quantificação dos ganhos funcionais 78% utilizam a escala MAS. 57% faz aplicação em adultos e crianças. A faixa etária de tratamento mais comum entre as crianças foi 5 a 10 anos (83%) com o grupo muscular mais aplicado o tríceps sural (73,8%). Em relação ao uso do fenol, 16 utilizam com uma frequência de 1 a 5 pacientes por mês. 45% dos aplicadores sempre utilizam fenol em conjunto com TBA. Conclusão: A TBA é largamente utilizada no tratamento de espasticidade, porém não existe uma padronização na forma de aplicação, método de avaliação ou sobre necessidade de outro agente combinado
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Referências
Grigoriu AI, Dinomais M, Rémy-Néris O, Brochard S. Impact of Injection-Guiding Techniques on the Effectiveness of Botulinum Toxin for the Treatment of Focal Spasticity and Dystonia: A Systematic Review. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96(11):2067-78. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2015.05.002
Orsini M, Leite MA, Chung TM, Bocca W, de Souza JA, de Souza OG, et al. Botulinum Neurotoxin Type A in Neurology: Update. Neurol Int. 2015;7(2):5886. DOI: http://dx.doi.org/10.4081/ni.2015.5886
Turner-Stokes L, Fheodoroff K, Jacinto J, Maisonobe P, Zakine B. Upper limb international spasticity study: rationale and protocol for a large, international, multicentre prospective cohort study investigating management and goal attainment following treatment with botulinum toxin A in real-life clinical practice. BMJ Open. 2013;3(3). DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2012-002230
Elovic EP, Esquenazi A, Alter KE, Lin JL, Alfaro A, Kaelin DL. Chemodenervation and nerve blocks in the diagnosis and management of spasticity and muscle overactivity. PM R. 2009;1(9):842-51. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.pmrj.2009.08.001
Maturana CS, Camargo AA. Usos terapêuticos da toxina botulínica tipo A. RBM Rev Bras Med. 2001;58(10):766-73.
Ploumis A, Varvarousis D, Konitsiotis S, Beris A. Effectiveness of botulinum toxin injection with and without needle electromyographic guidance for the treatment of spasticity in hemiplegic patients: a randomized controlled trial. Disabil Rehabil. 2014;36(4):313-8. DOI: http://dx.doi.org/10.3109/09638288.2013.791727
Riberto M, Liporaci RF, Vieira F, Volpon JB. Setting up a human motion analysis laboratory: camera positioning for kinematic recording of gait. Int J Phys Med Rehabil. 2013;1(4):131. DOI: http://dx.doi.org/10.4172/2329-9096.1000131
Lianza S, Pavan K, Lourenço AF, Fonseca AP, Leitão AV, Musse CAI, et al. Diagnóstico e tratamento da espasticidade [texto na Internet] São Paulo: ABM/CFM [citado 2016 Out 10]. Disponível em: http://diretrizes.amb.org.br/_BibliotecaAntiga/espaticidade.pdf
Trevisol-Bittencourt PC, Tournier MB. Bloqueios com fenol para tratamento de espasticidade. Acta Fisiatr. 2008;15(3):144-6.
Botelho LAA, Granero LHC, Masiero D. A neurólise química simultânea com Fenol e Toxina Botulínica do tipo A para o tratamento da espasticidade em sessenta e sete pacientes. Med Reabil. 2002;(59):20-4.
Amorim R. Toxina Botulínica na paralisia cerebral. Nascer e Crescer. 2007;16(3):S186-7.
Lorin K, Forsberg A. Treatment with botulinum toxin in children with cerebral palsy: a qualitative study of parents' experiences. Child Care Health Dev. 2016;42(4):494-503. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/cch.12350
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