Desenvolvimento e avaliação das propriedades físicas de um dispositivo portátil de baixo custo para higiene brônquica
DOI:
https://doi.org/10.1590/1809-2950/18043126042019Palavras-chave:
Terapia Respiratória;, Manuseio das Vias Aéreas, Oscilação da Parede TorácicaResumo
Diversas doenças respiratórias são caracterizadas por hipersecreção com necessidade de higiene brônquica (HB). Osciladores orais de alta frequência (OOAF) são dispositivos que promovem HB diária; entretanto, seu custo pode ser inviável para aquisição por pacientes com baixa renda. Os objetivos deste estudo foram: desenvolver um OOAF de baixo custo (OOAF-BC) e comparar suas propriedades físicas com as dos disponíveis comercialmente (Shaker e Flutter). O OOAF-BC foi desenvolvido com material de polivinil clorido e uma esfera de aço inoxidável. As pressões e frequências foram mensuradas nos fluxos de 4, 6, 8, 10 e 15 L/min. As pressões nos bocais foram medidas por um transdutor conectado ao computador. As frequências de oscilação foram derivadas do gráfico de pressão. A comparação dos dispositivos foi feita por Anova com post hoc de Tukey, p≤0.05. Não houve diferença entre as frequências dos três dispositivos em todos os fluxos testados. O OOAF-BC apresentou pressão mais alta comparado ao Shaker em todos os fluxos testados (4 L/min: 4,7±1,2 vs. 1,0±0,2 cmH2O; 6 L/min: 8,6±1,5 vs. 3,5±0,5 cmH2O; 8 L/min: 10,8±1,6 vs. 5,4±0.2 cmH2O; 10 L/min: 13,5±1,2 vs. 7,7±0.4 cmH2O; 15 L/min: 14,3±1,1 vs. 7,8±0,2 cmH2O; OOAF-BC vs. Shaker; p≤0.05) e nos fluxos de 10 e 15 L/min comparado ao Flutter (10 L/min: 13,5±1,2 vs. 7,5±1,2 cmH2O; 15 L/min: 14,3±1,1 vs. 8,2±1,2 cmH2O; OOAF-BC vs. Flutter, p≤0.05). O custo do OOAF-BC foi pelo menos seis vezes menor. O OOAF-BC apresentou frequências similares e pressões mais altas que os outros OOAF comercialmente disponíveis. Estudos futuros são necessários para avaliar sua eficácia clínica.
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Referências
Volsko TA. Airway clearance therapy: finding the evidence.
Respir Care. 2013;58(10):1669-78. doi: 10.4187/respcare.02590
dos Santos AP, Guimarães RC, de Carvalho EM, Gastaldi AC.
Mechanical behaviors of flutter VRP1, shaker and acapella devices.
Respir Care. 2013;58(2):298-304. doi: 10.4187/respcare.01685
Lee AL, Button BM, Tannenbaum EL. Airway-clearance
techniques in children and adolescents with chronic suppurative
lung disease and bronchiectasis. Front Pediatr. 2017;5:2. doi:
3389/fped.2017.00002
Flores JS, Teixeira FA, Rovedder PM, Ziegler B, Dalcin PT. Adherence
to airway clearance therapies by adult cystic fibrosis patients.
Respir Care. 2013;58(2):279-85. doi: 10.4187/respcare.01389
Myers TR. Positive expiratory pressure and oscillatory positive
expiratory pressure therapies. Respir Care [Internet]. 2007
[cited 2019 Sept 18];52(10):1308-26. Available from: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17894901
Lindemann H. The value of physical therapy with VRP 1-Desitin
(“Flutter”). Pneumologie [Internet]. 1992 [cited 2019 Sept
;46(12):626-30. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.
gov/pubmed/1494580
Souza MA, Pessan LA, Rodolfo Jr A. Nanocompósitos de poli
(cloreto de vinila) (PVC)/argilas organofílicas. Polímeros: Ciência
e Tecnologia [Internet]. 2006 [cited 2019 Sept 18];16(4):257-62.
Available from: http://www.scielo.br/pdf/po/v16n4/01.pdf
Volsko TA, DiFiore J, Chatburn RL. Performance comparison of
two oscillating positive expiratory pressure devices: Acapella
versus Flutter. Respir Care [Internet]. 2003 [cited 2019 Sept
;48(2):124-30. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.
gov/pubmed/12556253
de Lima LC, Duarte JB, Lépore Neto FP, Abe PT, Gastaldi AC.
Mechanical evaluation of a respiratory device. Med Eng Phys.
;27(2):181-7. doi: 10.1016/j.medengphy.2004.09.016
Jones AP, Rowe BH. WITHDRAWN: Bronchopulmonary
hygiene physical therapy for chronic obstructive pulmonary
disease and bronchiectasis. Cochrane Database Syst Rev.
;(7):CD000045. doi: 10.1002/14651858.CD000045
van der Schans CP. Airway clearance: assessment of techniques.
Paediatr Respir Rev 2002;3(2):110-4. https://doi.org/10.1016/
S1526-0550(02)00004-5
Hess DR. Secretion clearance techniques: absence of proof
or proof of absence? Respir Care 2002;47(7):757-8. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12088544
McCool FD, Rosen MJ. Nonpharmacologic airway clearance
therapies: ACCP evidence-based clinical practice guidelines.
Chest. 2006;129(1Suppl):250S–259S. doi: 10.1378/
chest.129.1_suppl.250S
Farbotko K, Wilson C, Watter P, MacDonald J. Change
in physiotherapy management of children with cystic
fibrosis in a large urban hospital. Physiother Theory Pract
;21(1):13-21. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/16385940
Chatburn RL. High-frequency assisted airway clearance. Respir
Care 2007;52(9):1224-35. Available from: https://www.ncbi.
nlm.nih.gov/pubmed/17716388
Morrison L, Agnew J. Oscillating devices for airway clearance
in people with cystics fibrosis. Cochrane Database Syst Rev.
;(1):CD006842. doi: 10.1002/14651858.CD006842.pub2
Morrison L, Agnew J. Oscillating devices for airway clearance
in people with cystics fibrosis. Cochrane Database Syst Rev.
;(7):CD006842. doi: 10.1002/14651858.CD006842.pub3
Konstan MW, Stern RC, Doershuk CF. Efficacy of the flutter
device for airway mucus clearance in patients with cystic fibrosis.
J Pediatr. 1994;124:689-93. doi: 10.1016/s0022-3476(05)81356-3
Lubiński W, Targowski T, Frank-Piskorska A. Przydatność przyrzadu
flutter VRP1 w rehabilitacji chorych na przewlekłe choroby
układu oddechowego. Pol Merkuriusz Lek 2000;(43):37-40.
Available from: https://journals.indexcopernicus.com/search/
article?articleId=1060255
Elkins MR, Jones A, van der Schans C. Positive expiratory
pressure physiotherapy for airway clearance in people with
cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003147.
doi: 10.1002/14651858.CD003147.pub3
Thompson C, Harrison S, Ashley J, Day K, Smith D. Randomised
crossover study of the flutter device and the active cycle of
breathing technique in non-cystic fibrosis bronchiectasis.
Thorax. 2002;57(5):446-8. doi: 10.1136/thorax.57.5.446
Main E, Prasad A, Schans C. Conventional chest physiotherapy
compared to other airway clearance techniques for cystic
fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(1):CD002011.
doi:10.1002/14651858.CD002011.pub2
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