Barreiras e facilitadores da mobilização precoce na unidade de terapia intensiva pediátrica: revisão sistemática
DOI:
https://doi.org/10.1590/1809-2950/20026728032021Palavras-chave:
Unidades de Terapia Intensiva, Pediatria, Deambulação PrecoceResumo
| O objetivo desta revisão sistemática foi
identificar as barreiras e facilitadores para a implementação
da mobilização precoce em unidades de terapia intensiva
pediátrica. Realizou-se uma busca sistemática baseada em
estudos que abordassem barreiras e/ou facilitadores para
mobilização precoce em crianças e adolescentes. Foram
incluídos estudos publicados até junho de 2019 nas bases
de dados MEDLINE®, Physiotherapy Evidence Database,
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências
da Saúde, Cochrane Library, Scientific Electronic Library
Online. A seleção e a avaliação da qualidade metodológica
foram realizadas por dois revisores independentes.
Dados que pudessem ser identificados como barreiras
e/ou facilitadores foram extraídos para análise. Foram
encontrados 358 registros nas bases de dados, dos quais
foram incluídos 13 artigos. Foram citadas 18 barreiras, sendo
as mais citadas o número insuficiente de profissionais,
e insegurança da equipe. Dos 11 facilitadores citados,
os mais frequentes foram treinamento/educação da equipe
multidisciplinar e a instituição de diretriz/consenso. Existem
muitas barreiras a serem quebradas para que a mobilização
precoce seja efetiva, porém alguns facilitadores já são
conhecidos e podem ser implementados, tornando viável
a sua implementação para a população pediátrica
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Referências
Batt J, Santos CC, Cameron JI, Herridge MS. Intensive care
unit-acquired weakness clinical phenotypes and molecular
mechanisms. Am J Respir Crit Care Med. 2013;187(3):238-46.
doi: 10.1164/rccm.201205-0954SO.
Fan E, Dowdy DW, Colantuoni E, Pedro A, Sevransky JE,
Shanholtz C, et al. Physical complications in acute lung injury
survivors: a 2-year longitudinal prospective study. Crit Care Med.
;42(4):849-59. doi: 10.1097/CCM.0000000000000040.
Aquim EE, Marques W, Azeredo SG, Severo L, Alexandre R,
Deucher DO, et al. Diretrizes Brasileiras de Mobilização Precoce
em Unidade de Terapia Intensiva. Rev Bras Ter Intensiva.
;31(4):434-43. doi: 10.5935/0103-507C.20190084.
Betters KA, Hebbar KB, Farthing D, Griego B, Easley T,
Turman H, et al. Development and implementation of an early
mobility program for mechanically ventilated pediatric patients.
J Crit Care. 2017;41:303-8. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.08.004
Fink E, Beers S, Houtrow A, Richichi R, Burns C, Doughty L, et al.
Pilot RCT of early versus usual care rehabilitation in pediatric
neurocritical care. Crit Care Med. 2018;46(1):394. doi: 10.1097/
PCC.0000000000001881.
Cuello-Garcia CA, Mai SHC, Simpson R, Al-Harbi S, Choong K.
Early Mobilization in Critically Ill Children: A Systematic Review.
J Pediatr. 2018;203:25-33. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.07.037.
Cameron S, Ball I, Cepinskas G, Choong K, Doherty TJ,
Ellis CG, et al. Early mobilization in the critical care unit: a review
of adult and pediatric literature. J Crit Care. 2015;30(4):664-72.
doi: 10.1016/j.jcrc.2015.03.032.
Stiller K. Physiotherapy in intensive care. Chest. 2013;144(3):825-47.
doi: 10.1378/chest.12-2930.
Choong K, Canci F, Clark H, Hopkins R, Kudchadkar S,
Lati J, et al. Practice recommendations for early mobilization
in critically ill children. J Pediatr Intensive Care. 2018;07(1):14-26.
doi: 10.1055/s-0037-1601424.
Lai CC, Chou W, Chan KS, Cheng KC, Yuan KS, Chao CM, et al.
Early mobilization reduces duration of mechanical ventilation
and intensive care unit stay in patients with acute respiratory
failure. Arch Phys Med Rehabil. 2016;98(5):931-9. doi: 10.1016/j.
apmr.2016.11.007.
Kayambu G, Boots R, Paratz J. Lactate and venoarterial carbon
dioxide difference arterial-venous oxygen difference ratio, but
not central venous oxygen saturation. Intensive Care Med.
;41(6):1543-54. doi: 10.1097/CCM.0b013e318275cece.
Wells G, Shea B, O’Connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, et al.
The Newcastle-Ottawa scale (NOS) for assessing the quality
of non-randomized studies in meta-analysis [Internet]. 2014
[cited 2021 Sep 27]. Available from: https://bit.ly/3oiavlf
Brasil. Ministério da Saúde. Diretrizes Metodológicas: Elaboração
de revisão sistemática e metanálise de estudos observacionais
comparativos sobre fatores de risco e prognóstico.
Departamento de Ciência e Tecnologia. Brasília, DF; 2014. 130p.
Higgins JPT, Thomas J, Chandler J, Cumpston M, Li T, Page
MJ, Welch VA, editors. Cochrane handbook for systematic
reviews of interventions [Internet]. Hoboken: Wiley; 2021
[cited 2021 Sep 27]. Available from: www.training.cochrane.
org/handbook.
Choong K, Awladthani S, Khawaji A, Clark H, Borhan A,
Cheng J, et al. Early exercise in critically ill youth and
children, a preliminary evaluation: the wEECYCLE pilot trial.
Pediatr Crit Care Med. 2017;18(11):e546-54. doi: 10.1097/
PCC.0000000000001329.
Fink EL, Beers SR, Houtrow AJ, Richichi R, Burns C, Doughty
L, et al. Early protocolized versus usual care rehabilitation for
pediatric neurocritical care patients: a randomized controlled
trial. Pediatr Crit Care Med. 2019;20(6):540-50. doi: 10.1097/
PCC.0000000000001881.
Zheng K, Sarti A, Boles S, Cameron S, Carlisi R, Clark H, et al.
Impressions of early mobilization of critically ill children –
clinician, patient, and family perspectives. Pediatr Crit Care
Med. 2018;19(7):1. doi: 10.1097/PCC.0000000000001547.
Choong K, Foster G, Fraser DD, Hutchison JS, Joffe AR, Jouvet
PA, et al. Acute rehabilitation practices in critically ill children:
a multicenter study. Pediatr Crit Care Med. 2014;15(6):1. doi:
1097/PCC.0000000000000160.
Choong K, Chacon M, Walker R, Al-Harbi S, Clark H, AlMahr G, et al. In-Bed mobilization in critically ill children: a safety
and feasibility trial. J Pediatr Intensive Care. 2015;4(4):225-234.
doi: 10.1055/s-0035-1563545.
Abdulsatar F, Walkera RG, Timmonsa BW, Choong K. “WiiHab” in critically ill children: a pilot trial. J Pediatr Rehabil Med.
;6(4):193-202. doi: 10.3233/PRM-130260.
Colwell BRL, Williams CN, Kelly SP, Ibsen LM. Mobilization
therapy in the pediatric intensive care unit: a multidisciplinary
quality improvement initiative. Am J Crit Care. 2018;27(3):194-
doi: 10.4037/ajcc2018193.
Cui LR, LaPorte M, Civitello M, Stanger M, Orringer M, Casey F,
et al. Physical and occupational therapy utilization in a pediatric
intensive care unit. J Crit Care. 2017;40:15-20. doi: 10.1016/j.
jcrc.2017.03.003.
Miura S, Wieczorek B, Lenker H, Kudchadkar SR. Early
Mobilization Task Force. Normal baseline function is associated
with delayed rehabilitation in critically ill children. J Intensive
Care Med. 2018;1-2. doi: 10.1177/0885066618754507.
Parisien RB, Gillanders K, Hennessy EK, Herterich L, Saunders K,
Lati J, et al. Experiences of four parents with physical therapy
and early mobility of their children in a pediatric critical care
unit: a case series. J Pediatr Rehabil Med. 2016;9(2):159-68.
doi: 10.3233/PRM-160374.
Tsuboi N, Nozaki H, Ishida Y, Kanazawa I, Inamoto M,
Hayashi K, et al. Early mobilization after pediatric liver
transplantation. J Pediatr Intensive Care. 2017;06(3):199-205.
doi: 10.1055/s-0036-1593387.
Wieczorek B, Ascenzi J, Kim Y, Lenker H, Potter C, Shata NJ, et al.
PICU Up!: Impact of a Quality Improvement Intervention
to Promote Early Mobilization in Critically Ill Children.
Pediatr Crit Care Med. 2016;17(12):e559-e566. doi: 10.1097/
PCC.0000000000000983.
Barber EA, Everard T, Holland AE, Tipping C, Bradley SJ, Hodgson
CL. Barriers and facilitators to early mobilisation in Intensive
Care: a qualitative study. Aust Crit Care. 2015;28(4):177-82. doi:
1016/j.aucc.2014.11.001.
Capell EL, Tipping CJ, Hodgson CL. Barriers to implementing
expert safety recommendations for early mobilisation
in intensive care unit during mechanical ventilation:
a prospective observational study. Aust Crit Care.
;32(3):185-90. doi: 0.1016/j.aucc.2018.05.005.
Fontela PC, Forgiarini LA, Friedman G. Clinical attitudes
and perceived barriers to early mobilization of critically ill
patients in adult intensive care units. Rev Bras Ter Intensiva.
;30(2):187-94. doi: 10.5935/0103-507X.20180037.
Dubb R, Nydahl P, Hermes C, Schwabbauer N, Toonstra A,
Parker AM, et al. Barriers and strategies for early mobilization
of patients in intensive care units. Ann Am Thorac Soc.
;13(5):724-30. doi: 10.1513/AnnalsATS.201509-586CME.
Conceição TMA, Gonzáles AI, Figueiredo FCXS, Vieira
DSR, Bündchen DC. Critérios de segurança para iniciar
a mobilização precoce em unidades de terapia intensiva.
Revisão sistemática. Rev Bras Ter Intensiva. 2017;29(4):509-19.
doi:10.5935/0103-507X.20170076.
Minhas MA, Velasquez AG, Kaul A, Salinas PD, Celi LA. Effect
of protocolized sedation on clinical outcomes in mechanically
ventilated intensive care unit patients. Mayo Clin Proc.
;90(5):613-23. doi: 10.1016/j.mayocp.2015.02.016.
Joyce CL, Taipe C, Sobin B, Spadaro M, Gutwirth B, Elgin L, et al.
Provider beliefs regarding early mobilization in the pediatric
intensive care unit. J Pediatr Nurs. 2018;38:15-9. doi: 10.1016/j.
pedn.2017.10.003.
Choong K, Koo KKY, Clark H, Chu R, Thabane L, Burns KEA,
et al. Early mobilization in critically Ill children: a survey of
Canadian practice. Crit Care Med. 2013;41(7):1745-53. doi:
1097/CCM.0b013e318287f592.
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