Teoria da neuromatrix: uma nova abordagem para o entendimento da dor fantasia

Resumo

A dor fantasma é atualmente uma sensação conhecida e observada após
as amputações, definida como dor referida a uma remoção cirúrgica de um membro ou porção deste. A dor pode começar imediatamente depois da amputação ou, às vezes, aparece semanas, meses e mesmo anos mais tarde. Sente-se em pontos precisos do membro fantasma, ocorrendo geralmente em 70% dos amputados. Alguns autores descrevem que o aparecimento da dor fantasma pode estar associada com a dor experimentada antes da amputação, denominada de memória da dor. Várias teorias e suposições envolvem as tentativas de explicar o aparecimento da dor fantasma, das quais a neuromatrix, publicada por
Melzack em 1990, é a mais satisfatória. A Neuromatrix propõe que o nosso cérebro é formado por uma rede difundida de neurônios consistindo de voltas entre o tálamo e o córtex, assim como, o córtex e o sistema límbico; sendo inicialmente determinada geneticamente e mais tarde
alterada pelos estímulos sensorials. A perda de estímulo para o membro ou para o corpo ativa a neuromatrix a produzir uma assinatura padrão anormal, como calor, queimação, cãibra e uma sensação de formigamento. E observado que a intensidade da dor do membro fantasma experimentado pelos amputados correlaciona-se com a extensão da reorganização funcional do córtex somatosensorial. A dor do membro fantasma não pode ser explicada satisfatoriamente por qualquer mecanismo único, tal como irritação de um nervo periférico, atividade anormal do simpático ou problemas psicopatológicos, já que todos, de alguma forma, contribuem para o aparecimento e perpetuação da dor.