Efeitos de dois protocolos de fisioterapia respiratória na mecânica respiratória e parâmetros cardiorrespiratórios de pacientes em ventilação mecânica: estudo piloto
DOI:
https://doi.org/10.590/1809-2950/13452522032015Resumo
O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos de dois protocolos de fisioterapia respiratória na mecânica respiratória e parâmetros cardiorrespiratórios de pacientes em ventilação mecânica comparando-os com um protocolo de aspiração traqueal. Estudo piloto com desenho quase-experimental com 50 pacientes, randomizados em grupo GI (n=16): grupo controle, realizado aspiração traqueal; GII (n=17): realizado vibrocompressão e aspiração traqueal; GIII (n=17): realizado vibrocompressão, aspiração e hiperinsuflação pelo ventilador mecânico. As variáveis analisadas foram: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória, pressão arterial sistêmica, saturação periférica de oxigênio, complacência pulmonar estática, complacência pulmonar dinâmica e resistência das vias aéreas. Estas foram registradas em três momentos: antes dos procedimentos (M1), imediatamente após (M2) e 15 minutos após (M3). Para comparar o efeito e analisar a interação entre tempo de mensuração e grupos, utilizou-se a ANOVA Two-Way e post hoc de Tukey. O tamanho do efeito foi determinado pelo cálculo f2 de Cohen e a análise estatística pelo programa SPSS para Windows (versão 20), nível de significância de 5%. Na comparação intragrupo não foram observadas diferenças, enquanto na comparação entre grupos a variável FC apresentou diferença entre o GI e GII no M2 (p=0,02). Os resultados sugerem que os protocolos de fisioterapia respiratória avaliados não promoveram benefícios quanto à mecânica respiratória, entretanto se mostraram seguros em termos de parâmetros cardiorrespiratórios.Downloads
Referências
Laghi F, Tobin MJ. Indications for mechanical ventilation.
In: Tobin, MJ, editor. Principles and Practice of Mechanical
Ventilation. 2. New York: MacGraw-Hill Co. 2006:129-62.
Carvalho CRR. Ventilator-associated pneumonia. J Bras
Pneumol. 2006;32(4):xx-ii.
Esteban A, Anzueto A, Frutos F, Alía I, Stewart TE, Benito S,
et al. Characteristics and outcomes in adult patients receiving
mechanical ventilation: a 28-day international study. J Am
Med Assoc. 2002;287(3):345-55.
Esteban A, Frutos-Vivar F, Muriel A, Ferguson ND, Peñuelas
O, Abraira V, et al. Evolution of mortality over time in patients
receiving mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med.
;188(2):220-30.
Smith BK, Gabrielli A, Davenport PW, Martin AD. Effect of
training on inspiratory load compensation in weaned and
unweaned mechanically ventilated ICU patients. Respir Care.
;59(1):22-31.
Alotaibi GA. Effect of pressure support level, patient’s
effort, and lung mechanics on phase synchrony during
pressure support ventilation. Middle East J Anaesthesiol.
;22(6):573-82.
Valentini R, Aquino-Esperanza J, Bonelli I, Maskin P, Setten M,
Danze F, et al. Gas exchange and lung mechanics in patients
with acute respiratory distress syndrome: comparison of
three different strategies of positive end expiratory pressure
selection. J Crit Care. 2015;30(2):334-40.
Henderson WR, Sheel AW. Pulmonary mechanics
during mechanical ventilation. Respir Physiol Neurobiol.
;180(2-3):162-72.
França EET, Ferrari F, Fernandes P, Cavalcanti R, Duarte
A, Martinez BP, et al. Fisioterapia em pacientes críticos
adultos: recomendações do Departamento de Fisioterapia
da Associação de Medicina Intensiva Brasileira. Rev Bras Ter
Intensiva. 2012;24(1):6-22.
Sommers J, Engelbert RH, Dettling-Ihnenfeldt D, Gosselink R,
Spronk PE, Nollet F, et al. Physiotherapy in the intensive care
unit: an evidence-based, expert driven, practical statement
and rehabilitation recommendations. Clin Rehabil. 2015 Feb
[Epub ahead of print]
Siner JM. An exogenous cough. Crit CareMed.
;41(3):929-30.
Castro AA, Calil SR, Freitas SA, Oliveira AB, Porto EF. Chest
physiotherapy effectiveness to reduce hospitalization
and mechanical ventilation length of stay, pulmonary
infection rate and mortality in ICU patients. Respir Med.
;107(1):68-74.
Naue Wda S, Forgiarini Junior LA, Dias AS, Vieira SR.
Chest compression with a higher level of pressure support
ventilation: effects on secretion removal, hemodynamics, and
respiratory mechanics in patients on mechanical ventilation.
J Bras Pneumol. 2014;40(1):55-60.
Jones AY. Secretion movement during manual lung inflation
and mechanical ventilation. Respir Physiol Neurobiol.
;132(3):321-7.
Paulus F, Binnekade JM, Vroom MB, Schultz MJ. Benefits and
risks of manual hyperinflation in intubated and mechanically
ventilated intensive care unit patients: a systematic review.
Crit Care. 2012;16(4):R145.
Cerqueira Neto ML, Moura AV, Cerqueira TC, Aquim EE, ReáNeto A, Oliveira MC, et al. Acute effects of physiotherapeutic
respiratory maneuvers in critically ill patients with
craniocerebral trauma. Clinics. 2013;68(9):1210-4.
Ferreira LL, Valenti VE, Vanderlei LC. Chest physiotherapy
on intracranial pressure of critically ill patients admitted to
the intensive care unit: a systematic review. Rev Bras Ter
Intensiva. 2013;25(4):327-33.
Hayes K, Seller D, Webb M, Hodgson CL, Holland AE.
Ventilator hyperinflation: a survey of current physiotherapy
practice in Australia and New Zealand. N Z J Physiother.
;39(3):124-30.
Berney S, Denehy L. A comparison of the effects of manual
and ventilator hyperinflation on static lung compliance and
sputum production in intubated and ventilated intensive
care patients. Physiother Res Int. 2002;7(2):100-8.
Batista CC, Goldbaum Júnior MA, Sztiler F, Goldim JR, Fritscher
CC. Medical futility and respiratory failure: a prospective
cohort study. Rev Bras Ter Intensiva. 2007;19(2):151-60.
Restrepo RD, Brown JM, Hughes JM. AARC Clinical Practice
Guidelines. Endotracheal suctioning of mechanically
ventilated patients with artificial airways 2010. Respir Care.
;55(6):758-64.
Castro AAM, Rocha S, Reis C, Leite JRO, Porto EF. Comparação
entre as técnicas de vibrocompressão e de aumento do
fluxo expiratório em pacientes traqueostomizados. Fisioter
Pesqui. 2010;17(1):18-23.
Dennis D, Jacob WJ, Samuel FD. A survey of the use of
ventilator hyperinflation in Australian tertiary intensive care
unit. Crit Care Resusc. 2010;12(4):262-8.
Lemes DA, Zin WA, Guimarães, FS. Hyperinflation using
pressure support ventilation improves secretion clearance
and respiratory mechanics in ventilated patients with
pulmonary infection: a randomised crossover trial. Aust J
Physiother. 2009;55(4):249-54.
Lindenau JD, Guimarães LSP. Calculando o tamanho de
efeito no SPSS Revista HCPA. 2012;32(3):363-81.
Dias CM, Siqueira TM, Faccio TR, Gontijo LC, Salge JA, Volpe
MS. Efetividade e segurança da técnica de higiene brônquica:
hiperinsuflação manual com compressão torácica. Rev Bras
Ter Intensiva. 2011;23(2):190-8.
Sricharoenchai T, Parker AM, Zanni JM, Nelliot A, Dinglas
VD, Needham DM. Safety of physical therapy interventions
in critically ill patients: a single-center prospective
evaluation of 1110 intensive care unit admissions. J Crit Care.
;29(3):395-400.
Dennis D, Jacob W, Budgeon C. Ventilator versus manual
hyperinflation in clearing sputum in ventilated intensive care
unit patients. Anaesth Intensive Care. 2012;40(1):142-9.
Lopes AJ, Constantino SS, Lima JC, Canuto P, Menezes
S. Expiratory rib cage in mechanically ventilated subjects: a
randomized crossover trial. Respir Care 2014;59(5):678-85.
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