Perfusão tecidual pode ser utilizada para predição de mortalidade em unidade de terapia intensiva?

Palavras-chave: Mortalidade, Cuidados críticos, Unidade de terapia intensiva, APACHE, Ácido láctico, Fotopletismografia, Prognóstico

Resumo

Objetivo: Comparar a acurácia para predição de mortalidade dos indicadores de perfusão tecidual e APACHE II nas primeiras 24 horas de internação em uma unidade de terapia intensiva (UTI) do sul do Brasil. Métodos: coorte prospectiva. Foram avaliados o diagnóstico de internação, idade, sexo, casos cirúrgicos ou não-cirúrgicos, APACHE II, índice de perfusão tecidual (IP), lactato sérico, saturação venosa central de oxigênio (SvcO2) e a diferença venosa-arterial de dióxido de carbono (ΔPCO2) nas primeiras 24 horas de internação. Os participantes foram acompanhados até o desfecho na UTI: alta ou óbito. Resultados: Participaram do estudo 126 indivíduos com média de idade de 62,2±16,8 anos e principal causa de internação cardiovascular (37,3%). As variáveis que estiverem relacionadas ao óbito foram apenas a maior idade (p=0,015), casos não-cirúrgicos (p=0,001), maior pontuação no APACHE II (p=0,001) e maior tempo de internação (p=0,004). O estudo elaborou um modelo de avaliação prognóstica utilizando os casos não-cirúrgicos e a SvcO2<65% que, quando comparado com o APACHE II, se mostrou mais acurado para previsão de mortalidade em UTI (área sob a curva ROC 0,727 (IC 95% 0,616 – 0,838 versus 0,802 (IC 95% 0,701 – 0,904). Conclusão: Os indicadores de perfusão tecidual analisados não apresentaram relevância estatística como preditores de mortalidade nas primeiras 24 horas quando analisados de forma independente no estudo. O escore APACHE II apresentou-se como uma boa forma de avaliação prognostica para os pacientes, assim como o modelo proposto no presente estudo para previsão de mortalidade, que quando comparado ao escore APACHE II, apresentou um índice de confiabilidade e uma área sob a curva ROC mais elevada.

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Biografia do Autor

Kelser de Souza Kock, Universidade do Sul de Santa Catarina - UNISUL

Professor da Universidade do Sul de Santa Catarina de Tubarão, SC. 

Carlos Eduardo Pereira de Carvalho, Universidade do Sul de Santa Catarina

Acadêmico no curso de Medicina da Universidade do Sul de Santa Catarina de Tubarão, SC. 

Jefferson Luiz Brum Marques, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)

Professor da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), SC. 

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Publicado
2020-04-23
Como Citar
Kock, K., Carvalho, C. E., & Marques, J. (2020). Perfusão tecidual pode ser utilizada para predição de mortalidade em unidade de terapia intensiva?. Revista De Medicina, 99(2), 128-133. https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v99i2p128-133
Seção
Artigos/Articles