Terapia por pressão subatmosférica de baixo custo como alternativa para fechamento abdominal temporário em hospital público: relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v100i4p417-423Palavras-chave:
Curativo à vácuo, Fechamento abdominal temporário, Abdome aberto, Técnica de Barker modificadaResumo
A utilização da pressão subatmosférica através de curativo à vácuo em pacientes com abdome aberto é usada cada vez mais para o fechamento abdominal temporário. O curativo à vácuo pode ser utilizado como uma “ponte” entre o surgimento da lesão inicial e a cirurgia de fechamento definitivo da ferida, naqueles casos em que o fechamento fascial primário não é possível. O objetivo deste trabalho é apresentar uma proposta prática para o fechamento abdominal temporário utilizando curativo à vácuo (técnica de Barker modificada), como alternativas as demais técnicas. O mecanismo de ação envolve o controle do exsudato, redução do edema intersticial perilesional, aumento do fluxo sanguíneo, estímulo à formação de tecido de granulação e contração da ferida. O curativo apresentou baixos custos, fácil aplicação e utilizando materiais disponíveis com frequência na maioria dos hospitais públicos. De acordo com a literatura, a técnica de Barker modificada apresenta bons resultados e índices de complicações semelhantes aos kits de TPN comerciais.
Downloads
Referências
Lima RVK, Coltro PS, Farina Junior JA. Negative pressure therapy for the treatment of complex wounds. Rev Col Bras Cir. 2007;44(1):81-93. doi: 10.1590/0100-69912017001001.
Barker DE, Green JM, Maxwell RA, Smith PW, Mejia VA, Dart BW, et al. Experience with vacuum-pack temporary abdominal wound closure in 258 trauma and general and vascular surgical patients. J Am Coll Surg. 2007;204(5):784-92. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2006.12.039.
Björck M, Bruhin A, Cheatham M, Hinck D, Kaplan M, Manca G, et al. Classification-important step to improve management of patients with an open abdomen. World J Surg. 2009;33(6):1154-7. doi: 10.1007/s00268-009-9996-3.
Miller PR, Meredith JW, Johnson JC, Chang MC, et al. Prospective evaluation of vacuum-assisted fascial closure after open abdomen: planned ventral hernia rate is substantially reduced. Ann Surg. 2004;239(5):608-16. doi: 10.1097/01.sla.0000124291.09032.bf.
Fitzpatrick ER. Open abdomen in trauma and critical care. Crit Care Nurse. 2017;37(5):22-45. doi: 10.4037/ccn2017294.
Kamamoto, F. Estudo comparativo entre o método USP de terapia por pressão negativa e o sistema VAC® no tratamento de feridas traumáticas [Tese]. São Paulo: Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo; 2016. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-03052017-154110/.
Bruhin A, Ferreira F, Chariker M, Smith J, Runkel N, et al. Systematic review and evidence based recommendations for the use of Negative Pressure Wound Therapy in the open abdomen. Int J Surg. 2014;12(10):1105-14. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.08.396.
Fernandéz, L. G. Management of the open abdomen: clinical recommendations for the trauma/acute care surgeon and general surgeon. Int Wound J. 2016;13:25-34. doi: 10.1111/iwj.12655.
Ozguc H, Paksoy E, Ozturk E. Temporary abdominal closure with the vacuum pack technique: a 5-year experience. Acta Chir Belgica. 2008;108(4):414-9. doi: 10.1080/00015458.2008.11680252.
Boele van Hensbroek P, Wind J, Dijkgraaf MG, Busch OR, Goslings JC. Temporary closure of the open abdomen: A systematic review on delayed primary fascial closure in patients with an open abdomen. World J Surg. 2009;33(2):199-207. doi: 10.1007/s00268-008-9867-3.
Montori G, Allievi N, Coccolini F, Solaini L, Campanati L, Ceresoli M, et al. Negative pressure wound therapy versus modified barker vacuum pack as temporary abdominal closure technique for open abdomen management: a four-year experience. BMC Surg. 2017;17(1):1–6. doi: 10.1186/s12893-017-0281-3
Tolonen M, Mentula P, Sallinen V, Rasilainen S, Bäcklund M, Leppäniemi A. Open abdomen with vacuum-assisted wound closure and mesh-mediated fascial traction in patients with complicated diffuse secondary peritonitis: A single-center 8-year experience. J Trauma Acute Care Surg. 2017;82(6):1100-105. doi: 10.1097/TA.0000000000001452
Rasilainen S, Mentula P, Salminen P, Koivukangas V, Hyöty M, Mäntymäki LM, Pinta T, Haikonen J, Rintala J, Rantanen T, Strander T, Leppäniemi A. Superior primary fascial closure rate and lower mortality after open abdomen using negative pressure wound therapy with continuous fascial traction. J Trauma Acute Care Surg. 2020;89(6):1136-1142. doi: 10.1097/TA.0000000000002889. PMID: 32701909
Aguilar-Frasco J, Moctezuma-Velázquez P, Rodríguez-Quintero JH, Pastor-Sifuentes FU, Garcia-Ramos ES, Clemente-Gutierrez U, Morales-Maza J, Santes O, Hernández-Acevedo JD, Contreras-Jimenez E, Y Terán SM. Myths and realities in the management of the open abdomen with negative pressure systems. A case report and literature review. Int J Surg Case Rep. 2019;61:174-9. doi: 10.1016/j.ijscr.2019.07.047.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2021 Matheus Dantas Gomes Gonçalves, Diego Laurentino Lima, Raquel Nogueira Cordeiro, Fabio Eduardo Revoredo Rabelo Ferreira, Carlos Esdras Almeida Moraes, Márcio Rogério Carneiro Carvallho
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.