Linfadenopatia abdominal exclusiva como apresentação rara de sarcoidose

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Resumo

A sarcoidose é uma doença granulomatosa sistêmica, sendo que o seu mecanismo imunopatogênico se dá através da ativação de uma resposta imune mediada por células. O pulmão é o órgão mais afetado, porém até 30% dos pacientes podem ter manifestações extrapulmonares. Relato de Caso: Um homem jovem de 21 anos iniciou com um quadro de náuseas, vômitos pós-alimentares e dor epigástrica e periumbilical por aproximadamente 6 meses. Havia também a presença de hiporexia e perda ponderal de 35 kg em 7 meses, além de febre baixa diária no período da noite. A tomografia computadorizada (TC) da região abdominal mostrou a presença de múltiplos linfonodos mesentéricos aumentados de tamanho, com formato homogêneo, medindo até 2,0 cm de diâmetro, se estendendo do abdome superior até a pelve. A análise histopatológica desses linfonodos evidenciou uma aparência sarcoide, sendo que linfoma, tuberculose e outras doenças infecciosas foram excluídas através de análise imuno-histoquímica. O tratamento foi iniciado com prednisona inicialmente na dose de 40 mg diariamente e depois de 5 semanas o paciente estava assintomático. Um ano e três meses depois do início do tratamento a redução da dose do corticoide foi tentada por 3 vezes, com todas elas levando à recidivas da doença. O tratamento foi, então, otimizado com 60 mg de prednisona (por 2 semanas) com 100 mg de azatioprina diariamente. Discussão: A prevalência do envolvimento do sistema gastrointestinal na sarcoidose com manifestações clínicas é de 0,1 a 0,9%. Entretanto, a incidência de envolvimento subclínico pode ser maior do que isso. A linfonodomegalia está presente em aproximadamente 30% dos casos. O tratamento da sarcoidose está indicado para aqueles pacientes com lesão funcional de órgãos ou doença sintomática, sendo os corticoides a primeira linha de terapia indicada.