Hepatite aguda secundária ao abuso de cocaína, associada a severa rabdomiólise

Palavras-chave: Cocaína, Hepatotoxicidade, Injúria Renal Aguda, Rabdomiólise, Doença hepática induzida por substâncias e drogas, Lesão renal aguda

Resumo

A cocaína é uma droga com notória capacidade de afetar adversamente quase todos os órgãos do corpo e pode causar uma infinidade de anormalidades multisistêmicas secundárias. No presente estudo, relatamos três casos de insuficiência hepática aguda complicada por rabdomiólise e lesão renal aguda após consumo de cocaína e álcool. O início da doença, as manifestações clínicas, os dados laboratoriais, o diagnóstico e a terapêutica de cada paciente foram registrados. Nota-se a presença de causas multifatoriais para a ocorrência de Insuficiência Hepática e Rabdomiólise nos três casos relatados. Os testes laboratoriais revelaram que a concentração sérica de transaminases, bem como os de creatinafosfoquinase (CPK) aumentaram e que os sintomas de insuficiência renal aguda estavam presentes, o que forneceu um diagnóstico exato de insuficiência hepática aguda complicada por grave rabdomiólise e lesão renal aguda dialítica. Rabdomiólise é uma condição de hipermioglobinúria, sendo uma dos principais fatores que fomentam uma piora da função renal. A terapia da fase inicial envolveu suporte a ressuscitação volêmica associada a terapia dialítica com rigoroso controle da função renal. Os três pacientes desenvolveram comprometimento de múltiplos órgãos, mas apenas um foi a óbito devido a gravidade do quadro. Considerando os três casos apresentados, concluímos que a insuficiência hepática, complicada por rabdomiólise, secundária ao uso de cocaína e álcool pode ter mau prognóstico clínico, a depender de vários fatores. E os médicos devem estar cientes dos potenciais efeitos causados pela cocaína, a fim de gerir as múltiplas complicações associadas ao abuso destas substâncias.

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Biografia do Autor

José Hicaro Hellano Goncalves Lima Paiva, Universidade Estadual do Ceara

Faculdade de Medicina da Universidade Estadual do Ceará (UECE), Fortaleza, Ceará, Brasil. 

Vitória Nunes Medeiros, Universidade Estadual do Ceará (UECE), Faculdade de Medicina

Faculdade de Medicina da Universidade Estadual do Ceará (UECE), Fortaleza, Ceará, Brasil. 

Ivelise Regina Canito Brasil, Hospital Geral de Fortaleza (HGF)

Serviço de Transplante do Hospital Geral de Fortaleza (HGF), Fortaleza, Ceará, Brasil.

Referências

Haas C, Karila L, Lowenstein W. Cocaine and crack addiction: a growing public health problem. Bull Acad Natl Med. 2009;193:947-62.

Word Drug Report 2016. Cocaine. Chap. 1.Available from: http:// www.unodc.org/doc/wdr2016/WDR_2016_Chapter_1_Cocaine.pdf.

Rigacci R, Madruga CS, Ribeiro M, Pinsky I, Caetano R, Laranjeira R. Addictive behaviors prevalence of cocaine use in Brazil: data from the II Brazilian National Alcohol and Drugs Survey (BNADS). Addict Behav. 2014;39(1):297-301. doi: 10.1016/j.addbeh.2013.10.019.

Goldberg A. Superimposed cocaine-induced rhabdomyolysis in a patient with aortic dissection rhabdomyolysis. A&A Case Rep. 2015;4(6):75-7. doi: 10.1213/XAA.0000000000000122.

Ansari M, Arshed S, Islam M, Sen S, Yousif A. A case of reversible drug-induced liver failure. Clin Case Rep. 2017;5(7):1181-3. doi: 10.1002/ccr3.1030.

Lucey MR, Terrault N, Ojo L, Hay JE, Neuberger J, Blumberg E, et al. Long- term management of the successful adult liver transplant: 2012 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the American Society of Transplantation. Liver Transpl. 2013;19:3-26. doi: 10.1002/It.

Hurtova M, Duclos-Vallée JC, Saliba F, Emile JF, Bemelmans M, Castaing D, et al. Liver transplantation for fulminant hepatic failure due to cocaine intoxication in an alcoholic hepatitis C virus-infected patient. Transplantation. 2002;73(1):157-8. doi: 10.1097/00007890-200201150-00031.

Payancé A, Scotto B, Perarnau JM, de Muret A, Bacq Y. Severe chronic hepatitis secondary to prolonged use of ecstasy and cocaine. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2013;37(5):e109–13. doi: 10.1016/j.clinre.2013.06.003.

Roqué A, Soy G, Retto O, Núñez C, Fort E, Aldeguer X, et al. Cocaine-induced Fulminant Hepatitis. J Gastrointest Dig Syst. 2017;7(3):505. doi: 10.4172/2161-069X.1000505.

Tsai J-P, Lee C-J, Subeq Y-M, Lee R-P, Hsu B-G. Acute alcohol intoxication exacerbates rhabdomyolysis-induced acute renal failure in rats. Int J Med Sci. 2017;14(7):680-9. doi: 10.7150/ijms.19479.

Kotbi N, Oliveira E, Francois D, Odom A. Mania, cocaine, and rhabdomyolysis: a case report. Am J Addict. 2012;21(6):570-1. doi: 10.1111/j.1521-0391.2012.00287.x.

Park J-S, Seo M-S, Gil H-W, Yang J-O, Lee E-Y, Hong S-Y. Incidence, etiology, and outcomes of rhabdomyolysis in a single tertiary referral center. J Korean Med Sci. 2013;28(17):1194-9. doi: 10.3346/jkms.2013.28.8.1194.

Guollo F, Narciso-Schiavon JL, Barotto AM, Zannin M, Schiavon LL. Significance of alanine aminotransferase levels in patients admitted for cocaine intoxication. J Clin Gastroenterol. 2015;49(3):250-5. doi: 10.1097/MCG.0000000000000056.

Vernaglia TVC, Leite TH, Faller S, Pechansky F, Kessler FHP, Cruz MS. The female crack users: Higher rates of social vulnerability in Brazil. Health Care Women Int . 2017;38(11):1170-87. doi: 10.1080/07399332.2017.1367001.

Hosseinnezhad A, Vijayakrishnan R, Farmer MJS. Acute renal failure, thrombocytopenia, and elevated liver enzymes after concurrent abuse of alcohol and cocaine. Clin Pract. 2011;1(2):35. doi: 10.4081/cp.2011.e35.

García-Marchena N, de Guevara-Miranda DL, Pedraz M, Araos PF, Rubio G, Ruiz JJ, et al. Higher impulsivity as a distinctive trait of severe cocaine addiction among individuals treated for cocaine or alcohol use disorders. Front Psychiatry. 2018;9:1-10. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00026.

Pianca TG, Rosa RL, Ceresér KMM, de Aguiar BW, de Abrahão RC, Lazzari PM, et al. Differences in biomarkers of crack-cocaine adolescent users before/after abstinence. Drug Alcohol Depend. 2017;177:207-13. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2017.03.043.

Papadatos SS, Deligiannis G, Bazoukis G, Michelongona P, Spiliopoulou A, Mylonas S, et al. Nontraumatic rhabdomyolysis with short-term alcohol intoxication - a case report. Clin Case Rep. 2015;3(10):769-72. doi: 10.1002/ccr3.326.

Roth D, Alarcon FJ, Fernandez JÁ, Preston RA, Bourgoignie JJ. Acute Rhabdomyolysis associated with cocaine intoxication. N Engl J Med. 1988;319(11):673-77. doi: 10.1056/NEJM198903093201011.

Elnenaei MO, Heneghen MA, Moniz C. Life-threatening hyperkalaemia and multisystem toxicity following first-time exposure to cocaine. Ann Clin Biochem. 2012;49(2):197-200. doi: 10.1258/acb.2011.011095.

OConnor AD, Padilla-Jones A, Gerkin RD, Levine M. Prevalence of rhabdomyolysis in sympathomimetic toxicity: a comparison of stimulants. J Med Toxicol. 2015;11(2):195-200. doi: 10.1007/s13181-014-0451-y.

Sise ME, Lo GC, Goldstein RH, Allegretti AS, Masia R. Case 12-2017 — a 34-year-old man with nephropathy. N Engl J Med. 2017;376(16):1575-85. doi: 10.1056/NEJMcpc1616395.

Publicado
2020-04-23
Como Citar
Paiva, J. H., Medeiros, V., & Brasil, I. R. (2020). Hepatite aguda secundária ao abuso de cocaína, associada a severa rabdomiólise. Revista De Medicina, 99(2), 189-196. https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v99i2p189-196
Seção
Relato de Caso/Case Report