Hipomagnesemia e hipocalcemia graves induzidas pelo uso concomitante de inibidor de bomba de prótons e tiazídico: relato de caso

Autores

DOI:

https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v100i5p514-518

Palavras-chave:

Deficiência de magnésio, Hipocalcemia, Hipomagnesemia, hipocalcemia, hipoparatireoidismo, omeprazol, tiazídico, inibidores de bomba de prótons, Diuréticos, Inibidores da Bomba de Prótons

Resumo

Introdução: Inibidores de bomba de prótons (IBP) e diuréticos tiazídicos são medicações frequentemente empregadas na atenção primária. Objetivo: relatar o caso de um paciente com hipocalcemia e hipomagnesemia graves induzidas pela associação de omeprazol e hidroclorotiazida, discutindo a etiologia e fisiopatologia do quadro, além de medidas clínicas que podem ser adotadas para mitigar o risco do surgimento dessas complicações. Apresentação do caso: Homem de 69 anos procurou ambulatório por queixas de contrações musculares involuntárias e dificuldade progressiva de marcha há 3 meses. Vinha fazendo uso de omeprazol 20 mg/dia há 20 anos e hidroclorotiazida 25 mg/dia há 2 anos. No exame físico, apresentava sinais de hiperexcitabilidade neuromuscular (fasciculações, espasmos musculares, sinal de Chvostek e Trousseau positivos). Exames laboratoriais indicaram hipomagnesemia e hipocalcemia graves, com concentrações de paratormônio inapropriadamente dentro da faixa da normalidade. O paciente foi hospitalizado e, com reposição de magnésio e cálcio e suspensão das medicações, apresentou resolução permanente do quadro. Conclusão: Hipomagnesemia grave é uma possível complicação do uso a longo prazo de IBPs, principalmente quando associado a diuréticos tiazídicos. IBPs causam uma redução na via de absorção ativa do magnésio pelo intestino, enquanto tiazídicos aumentam a excreção renal de magnésio. A hipomagnesemia grave frequentemente leva à hipocalcemia por induzir uma redução na secreção e na ação do paratormônio. A fim de evitar esse efeito colateral potencialmente grave, propomos diversas medidas a serem adotadas em pacientes com indicação de serem tratados com supressores de acidez gástrica e tiazídicos.

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Biografia do Autor

Fernando Moreno Sebastianes, Universidade Anhembi Morumbi, Faculdade de Medicina

PhD, docente da Universidade Anhembi Morumbi, Faculdade de Medicina, campus Piracicaba (SP), Brasil. 

Gabriel Zanardo Folle, Universidade Anhembi Morumbi, Faculdade de Medicina

Discente da Universidade Anhembi Morumbi, Faculdade de Medicina, campus Piracicaba (SP), Brasil. 

Giovane Cunha Folle, Universidade Anhembi Morumbi, Faculdade de Medicina

Discente da Universidade Anhembi Morumbi, Faculdade de Medicina, campus Piracicaba (SP), Brasil.

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Publicado

2021-12-10

Como Citar

Sebastianes, F. M., Folle, G. Z., & Folle, G. C. (2021). Hipomagnesemia e hipocalcemia graves induzidas pelo uso concomitante de inibidor de bomba de prótons e tiazídico: relato de caso. Revista De Medicina, 100(5), 514-518. https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v100i5p514-518

Edição

Seção

Relato de Caso/Case Report