Amiloidose pulmonar com apresentação traqueobrônquica: relato de caso clínico

Autores

DOI:

https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v101i1e-179989

Palavras-chave:

Amiloidose, Amiloidose de Cadeia Leve de Imunoglobulina, Atelectasia Pulmonar, Obstrução das Vias Respiratórias

Resumo

Introdução: Amiloidose é o termo utilizado para designar doenças que fazem deposição extracelular de proteínas fibrilares patológicas em órgãos e tecidos, podendo ser sistêmica ou restrita a um único órgão. As manifestações clínicas são diversas, como cardiomiopatia, falência renal, esplenomegalia, problemas intestinais, neuropatias, problemas pulmonares, entre outros. Objetivo: relatar um caso clínico de paciente com amiloidose traqueobrônquica. Metodologia: revisão de bibliografias em comparação ao relato de caso, o qual foi descrito a partir de dados retirados do prontuário e de exames complementares da paciente. Caso clínico: paciente do sexo feminino, 70 anos, procurou assistência médica por dorsalgia, apresentando também chiado, tosse seca, dispneia paroxística noturna e ortopneia. Realizou-se investigação diagnóstica durante a internação, na qual biópsia da mucosa traqueobrônquica e coleta de lavado alveolar foram positivos para o teste Vermelho Congo, o que confirmou o diagnóstico de amiloidose. A paciente, então, foi encaminhada para terapia de ablação a laser. Conclusão: portanto, diante de um paciente com quadro clínico inspecífico e suspeita diagnóstica principal de amiloidose pulmonar, é imprescindível investigar e descartar diagnósticos diferenciais como neoplasia ou discrasia de células plasmáticas. Para isso, é necessário que haja alta precisão na análise dos exames de imagem, de modo a sugerir esse diagnóstico, o qual deve ser confirmado através da fibrobroncoscopia com biópsia de tecido brônquico, que através da coloração Vermelho do Congo, evidenciará presença de substância amorfa e birrefringente, compatível com substância amiloide.

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Biografia do Autor

  • Vinícius Buaes Dal Maso, Universidade de Passo Fundo

    Graduação em Medicina pela Universidade de Passo Fundo. Residência médica em medicina interna pelo Hospital Nossa Senhora da Conceição de Porto Alegre e pneumologia pelo Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Título de especialista em medicina intensiva pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira. Mestre em ciências pneumológicas pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Aperfeiçoamento na Unidade de Transplante Pulmonar e Patologia Vascular Pulmonar do Hospital Universitário Vall d'Hebron, Universidade Autonoma de Barcelona. Professor de pneumologia e do internato médico da Universidade de Passo Fundo. Preceptor do programa de residência médica em medicina interna do Hospital São Vicente de Paulo - Passo Fundo - RS. Tem experiência na área de Medicina, com ênfase em Pneumologia, Clínica Médica, Medicina Intensiva e de Urgência.

  • Ana Katharina Dalbosco, Universidade de Passo Fundo

    Acadêmica do IV nível de Medicina na Universidade de Passo Fundo (UPF). 

  • Carlos André dos Santos Carneiro, Universidade de Passo Fundo

    Estudante de Medicina na Universidade de Passo Fundo - RS (2018 - 2023). Membro da Liga Acadêmica de Hepatologia da UPF - RS, diretor de ensino da Liga Acadêmica de Pneumologia e Cirurgia Torácica da UPF, membro da Liga de Neurologia e Neurocirurgia do Instituto de Neurocirurgia e Cirurgia de Coluna (LANNC - INCC). Voluntário em projeto de ensino em língua Portuguesa para imigrantes junto à ASA/Igreja Adventista. Concluiu o Ensino Médio no Colégio Pitágoras de Ourilândia do Norte - PA. 

  • Isadora de Oliveira, Universidade de Passo Fundo

    Acadêmica de graduação em andamento em Medicina desde 2018 na Universidade de Passo Fundo, UPF, Brasil. Voluntária no ano de 2019 do Programa de Apoio à Pessoa Portadora de Déficit de Atenção e Hiperatividade (PADAH), da Universidade de Passo Fundo. Coordenadora de Pesquisa da Liga de Pneumologia e Cirurgia Torácica da Universidade de Passo Fundo.

  • Luiza Ventura Penteado da Silva, Universidade de Passo Fundo

    Graduação em andamento pela Faculdade de Medicina da Universidade de Passo Fundo, com ingresso no período letivo de 2018/1. Ensino fundamental (1º grau) e ensino médio (2º grau) concluídos pelo Colégio Marista Conceição, em 2017. Membro da Liga Acadêmica de Pneumologia e Cirurgia Torácica da Universidade de Passo Fundo (LAPCIT-UPF), da Liga Acadêmica de Ortopedia e Traumatologia da Universidade de Passo Fundo (LIOT-UPF), da Liga Acadêmica de Patologia da Universidade de Passo Fundo (LIPAT-UPF) e da Liga Acadêmica de Medicina Legal da Universidade de Passo Fundo (LAMEL-UPF). Participa do comitê IFMSA Brazil UPF como Diretora Local de Comunicação e Marketing, desenvolvendo atividades nas áreas de saúde pública, reprodutiva e sexual, educação médica, direitos humanos e paz, com impacto em âmbito acadêmico e comunitário. Tem interesse na área de ciências da saúde.

  • Marcelo Roque Pegoraro Junior, Universidade de Passo Fundo

    Graduação em andamento em Medicina pela Fundação Universidade de Passo Fundo (UPF), desde julho de 2018; membro da Liga do Trauma UPF FM/UPF desde 03/2020. 

  • Marinna Vedana, Universidade de Passo Fundo

    Acadêmica do IV nível da Faculdade de Medicina da Universidade de Passo Fundo, voluntária nos projetos de extensão Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante e Cuidados Paliativos do programa de extensão ComSaúde e ligante da Liga Acadêmica de Pneumologia e Cirurgia Torácica da UPF.

  • Nathália Borelli, Universidade de Passo Fundo

    Graduação em andamento em Medicina pela Universidade de Passo Fundo (UPF), desde fevereiro de 2018. Membro da Liga Acadêmica de Cardiologia da UPF desde o período letivo de 2020/1. Diretora de Ensino da Liga Acadêmica de Cardiologia da UPF desde o período letivo de 2020/2. Presidente da Liga Acadêmica de Pneumologia e Cirurgia Torácica FM/UPF desde o período letivo de 2020/1. Membro da Liga Acadêmica de Cirurgia Geral da UPF desde o período letivo de 2020/2.

  • Rodrigo Fichbein Marcon, Universidade de Passo Fundo

    Acadêmico de Medicina na Universidade de Passo Fundo (UPF), ingresso no período letivo 2017/01. Monitor de Anatomia Médica I e II desde o período letivo de 2018/01. Monitor-chefe de Anatomia Médica I e II desde o período letivo de 2019/02. Membro da Liga Acadêmica de Infectologia da UPF durante os períodos letivos de 2019/01 e de 2019/02. Membro da Liga Acadêmica de Cirurgia Geral da UPF (LACIGE-UPF) desde o período letivo de 2019/02. Coordenador de ensino da Liga Acadêmica de Cirurgia Geral da UPF (LACIGE-UPF) desde o período letivo de 2020/01. Finalista da 4ª Olimpíada de Anatomia da Elsevier 2019.

Referências

Saleiro S, Hespanhol VP, Magalhães A. Amiloidose traqueobrônquica primária: a propósito de dois casos clínicos. Rev Port Pneumol. 2008;14(4):541-44. doi: 10.1016/S0873-2159(15)30259-2

Chatkin G, Pipkin M, Pinto JAF, Silva VD, Chatkin JM. Amiloidose traqueobrônquica primária. J Bras Pneumol. 2008;34(7):528-31. doi: 10.1590/S1806-37132008000700013

Montessi J, Almeida EP, Vieira JP, Horta CM, Abreu MM, Bolognani CED et al. Amiloidose Pulmonar: relato de caso de um achado radiológico da apresentação nodular em grande fumante. J Bras Pneumol. 2007;33(3):343-46. doi: 10.1590/S1806-37132007000300017

Falk RH, Comenzo RL, Skinner M. The systemic amyloidosis. N Engl J Med. 1997;337(13):898-909. doi: 10.1056/NEJM199709253371306

Khoor A, Colby TV. Amyloidosis of the lung. Arch Pathol Lab Med. 2017;141(2):247-54. doi: 10.5858/arpa.2016-0102-RA

Milani P, Basset M, Russo F, Foli A, Palladini G, Merlini G. The lung in amyloidosis. Eur Respir Rev. 2017;26:170046. doi: 10.1183/16000617.0046-2017

Posadas Martinez ML, Aguirre MA, Belziti C, Brouet E, Auteri MA, Forte AL et al. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico de la amiloidosis: parte 1/3. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. 2021;78(1):74–82. doi: 10.31053/1853.0605.v78.n1.30824

Nuvolone M, Merlini G. Systemic amyloidosis: novel therapies and role of biomarkers. Nephrol Dial Transplant. 2017;32(5):770-80. doi: 10.1093/ndt/gfw305

Gillmore JD, Hawkins PN. Amyloidosis and the respiratory tract. Thorax. 1999;54(5):444-51. doi: 10.1136/thx.54.5.444

Kyle RA, Gertz MA. Primary systemic amyloidosis: clinical and laboratory features in 474 cases. Semin Hematol. 1995;32(1):45-59.

Azeredo F, Severo A, Zanetti G, Marchiori E. Floppy ears and tracheal wall narrowing. Neth J Med. 2012;70(9):417-21.

Marchiori E, Escuissato DL, Souza AS Jr, Barillo JL, Warszawiak D, Souza AS. Computed tomography findings in patients with tracheal paracoccidioidomycosis. J Comput Assist Tomogr. 2008;32(5):788-91. doi: 10.1097/RCT.0b013e3181506752

Marchiori E, Pozes AS, Souza AS Jr, Escuissato DL, Irion KL, Araújo Neto C et al. Diffuse abnormalities of the trachea: computed tomography findings. J Bras Pneumol. 2008;34(1):47-54. doi: 10.1590/S1806-37132008000100009

de Almeida RR, Zanetti G, Pereira E Silva JL, Araújo Neto CA, Gomes ACP, Meirelles GSP, et al. Respiratory tract amyloidosis. State-of-the-art review with a focus on pulmonary involvement. Lung. 2015;193(6):875-83. doi: 10.1007/s00408-015-9791-x

Wang Q, Chen H, Wang S. Laryngo-tracheobronchial amyloidosis: a case report and review of literature. Int J Clin Exp Pathol. 2014;7(10):7088-93. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4230125/

Skinner M, Sanchorawala V, Seldin DC, Dember LM, Falk RH, Berk JL, et al. High-dose melphalan and autologous stem-cell transplantation in patients with AL amyloidosis: an 8-year study. Ann Intern Med. 2004;140(2):85-93. doi: 10.7326/0003-4819-140-2-200401200-00008

Silva LMC, Bellicanta J, Marques RD, Silva LCC. Amiloidose traqueobrônquica. J Bras Pneumol. 2004;30(6):581-4. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/jbpneu/v30n6/a14v30n6.pdf

De Almeida MP, Lopes PSD, Zettler EW. Amiloidose pulmonar. Rev HCPA. 2012;32(2):217-22. Disponível em: https://seer.ufrgs.br/hcpa/article/view/21563.

Gandham AK, Gayathri AR, Sundararajan L. Pulmonary amyloidosis: a case series. Lung India. 2019;36(3):229-32. doi: 10.4103/lungindia.lungindia_205_18

Hof DG, Rasp FL. Spontaneous regression of diffuse tracheobronchial amyloidosis. Chest. 1979;76(2):237-9. doi: 10.1378/chest.76.2.237

O’Regan A, Fenlon HM, Beamis JF Jr, Steele MP, Skinner M, Berk JL. Tracheobronchial amyloidisis. The Boston University experience from 1984 to 1999. Medicine (Baltimore). 2000;79(2):69-79. doi: 10.1097/00005792-200003000-00001

Santos JWA, Schneider Filho A, Bertolazzi A, Michel GT, Silva LVS, Melo CR et al. Amiloidose traqueobrônquica primária. J Bras Pneumol. 2008;34(10):881-84. doi: 10.1590/S1806-37132008001000015

Czeyda-Pommersheim F, Hwang M, Chen SS, Strollo D, Fuhrman C, Bhalla S. Amyloidosis: modern cross-sectional imaging. Radiographics. 2015;35(5):1381-92. doi: 10.1148/rg.2015140179

Brandelik SC, Heussel CP, Kauczor HU, Röcken C, Huber L, Basset M et al. CT features in amyloidosis of the respiratory system - Comprehensive analysis in a tertiary referral center cohort. Eur J Radiol. 2020;129:109123. doi: 10.1016/j.ejrad.2020.109123.

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Publicado

2022-02-17

Edição

v. 101 n. 1 (2022)

Seção

Relato de Caso/Case Report

Licença

Copyright (c) 2022 Vinícius Buaes Dal Maso, Ana Katharina Dalbosco, Carlos André dos Santos Carneiro, Isadora de Oliveira, Luiza Ventura Penteado da Silva, Marcelo Roque Pegoraro Junior, Marinna Vedana, Nathália Borelli, Rodrigo Fichbein Marcon

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Como Citar

Dal Maso, V. B., Dalbosco, A. K., Carneiro, C. A. dos S., Oliveira, I. de, Silva, L. V. P. da ., Pegoraro Junior, M. R., Vedana, M., Borelli, N., & Marcon, R. F. (2022). Amiloidose pulmonar com apresentação traqueobrônquica: relato de caso clínico. Revista De Medicina, 101(1), e-179989. https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v101i1e-179989