Comparação entre o Teste de Senso de Posição Articular (TSPA), Teste do Diapasão (TD), Exame do Monofilamento de Semmes-Weinstein (EMSW) e Instrumento de Rastreio de Neuropatia de Michigan (QMNSI) na sensibilidade do diagnóstico da polineuropatia diabética

Autores

DOI:

https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v100i3p246-253

Palavras-chave:

Propriocepção, Senso de posição, Diagnóstico, Pé diabético, Articulação do dedo do pé, Neuropatia diabética, Úlcera do pé

Resumo

Objetivos: Comparar, em uma população com neuropatia diabética, a prevalência de alterações no teste da percepção da posição do hálux (teste do senso de posição articular - TSPA) com o teste do diapasão de 128 Hz (TD), exame do monofilamento de Semmes-Weinstein (EMSW) e os resultados do questionário elaborado para avaliação dos sintomas neuropáticos que faz parte do Instrumento de Rastreio de Neuropatia de Michigan (QMNSI). Casuística e métodos: Estudo retrospectivo de 35 pacientes ambulatoriais com polineuropatia diabética periférica confirmada por estudos de condução nervosa. Todos os pacientes foram submetidos à avaliaçao com TD, EMSW, QMNSI e TSPA. Neuropatia grave foi definida como polineuropatia periférica com ausência de resposta à estimulação elétrica por qualquer um dos nervos sensitivos ou motores. Resultados: A prevalência de anormalidade no TD (63%) e no QMNSI (69%) em pacientes com neuropatia diabética foi significativamente maior do que as alterações no TSPA (25,7%). A prevalência de anormalidade do TSPA e do TD foi maior em pacientes com anormalidades graves no estudo da condução nervosa. A avaliação simultânea com TD, EMSW e QMNSI foi a estratégia mais sensível para o diagnóstico de neuropatia diabética (sensibilidade, 89%). EMSW teve uma sensibilidade particularmente baixa (40%). As anormalidades do TSPA foram significativamente mais prevalentes nos pacientes com antecedente de ulcerações (p = 0,006). No entanto, a SPA não identificou um número maior de pacientes com ulcerações prévias quando comparado aos outros testes. Conclusões: O uso de apenas um teste clínico para triagem de neuropatia diabética, especialmente o TSPA e o EMSW, pode levar a uma sensibilidade consideravelmente menor quando comparado ao uso combinado de vários testes. Anormalidades do TSPA têm o potencial de indicar um quadro de neuropatia mais grave e com maior risco de ulcerações.

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Biografia do Autor

Fernando Moreno Sebastianes, Universidade Anhembi Morumbi

MD, PhD. Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Divisão de Endocrinologia, São Paulo, SP. Universidade Anhembi Morumbi, Piracicaba, SP.

Patrícia Helena Zanoni, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Divisão de Endocrinologia

MD. Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Divisão de Endocrinologia, São Paulo, SP.  

Alina Coutinho Rodrigues Feitosa, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Divisão de Endocrinologia

MD, PhD. Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Divisão de Endocrinologia, São Paulo, SP. Escola Médica Bahiana, Salvador, BA. 

Márcia Nery, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Divisão de Endocrinologia

MD, PhD. Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Divisão de Endocrinologia, São Paulo, SP. 

Maria Cândida Parisi, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Divisão de Endocrinologia

MD, PhD. Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP. Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Divisão de Endocrinologia, São Paulo, SP. ORCID: 

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Publicado

2021-07-30

Como Citar

Sebastianes, F. M., Zanoni, P. H. ., Feitosa, A. C. R. ., Nery, M. ., & Parisi, M. C. . (2021). Comparação entre o Teste de Senso de Posição Articular (TSPA), Teste do Diapasão (TD), Exame do Monofilamento de Semmes-Weinstein (EMSW) e Instrumento de Rastreio de Neuropatia de Michigan (QMNSI) na sensibilidade do diagnóstico da polineuropatia diabética. Revista De Medicina, 100(3), 246-253. https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v100i3p246-253

Edição

Seção

Artigos/Articles