Eficácia de um protocolo hospitalar para cessação do tabagismo no pós-alta: um estudo longitudinal
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v101i3e-188696Palavras-chave:
Tabaco, Abandono do uso de tabaco, Hospitalização, Aconselhamento , Alta do pacienteResumo
Introdução: Na literatura nacional, são escassos os trabalhos que avaliam intervenções hospitalares para promoção da cessação do tabagismo. Objetivo: Avaliar a eficácia de um protocolo hospitalar na promoção da cessação do tabagismo segundo grau de dependência nicotínica. Método: Estudo longitudinal realizado em hospital universitário, com 146 participantes divididos em dois grupos segundo grau de dependência à nicotina. Ambos receberam abordagem motivacional, material informativo, terapia de reposição de nicotina (quando indicado) e ligações telefônicas semanais por 30 dias pós alta. Resultados: Noventa e dois participantes (63%) apresentaram maior dependência nicotínica (Fagerström ≥ 5). Os sintomas de ansiedade e depressão foram mais frequentes no grupo de maior dependência (p=0,018). A autoeficácia, foi maior no grupo com menor dependência (p=0,008). O percentual de cessação um mês após a alta foi três vezes maior nos pacientes com menor dependência (p=0,001). Conclusão: Os resultados reforçam que as estratégias devem ser aprimoradas para pacientes com maior dependência e que um protocolo estruturado favorece o alcance da cessação em pacientes hospitalizados.
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Referências
Instituto Nacional do Câncer. Programa Nacional de Controle do Tabagismo. Rio de Janeiro; 2018 [citado 23 jan. 2020]. Disponível em: https://www.inca.gov.br/programa-nacional-de-controle-do-tabagismo.
Rigotti NA, Tindle HÁ, Regan S, Levy DE, Chang Y, Carpenter KM, et al. A post-discharge smoking-cessation intervention for hospital patients. Am J Prev Med. 2016;51(4):597-608. http://dx.doi.org/10.1016/j.amepre.2016.04.005.
Azevedo RCS, Mauro MLF, Lima DD, Gaspar KC, Silva VF, Botega NJ. General hospital admission as an opportunity for smoking-cessation strategies: a clinical trial in Brazil. Gen Hosp Psych. 2010;32(6):599-606 http://dx.doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2010.09.013.
Barreto RB, Pincelli MP, Steinwandter R, Silva AP, Manes J, Steidle LJM. Tabagismo entre pacientes internados em um hospital universitário no sul do Brasil: prevalência, grau de dependência e estágio motivacional. J Bras Pneumol. 2012;38(1):72-80. http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37132012000100011.
Castellano MVCO. Opening windows of opportunity for smoking cessation treatment. J Bras Pneumol. 2018;44(3):178-9. http://dx.doi.org/10.1590/s1806-37562018000030003.
Jackson E. Cardiovascular risk of smoking and benefits of smoking cessation. Up To Date. Walthan; 2018. https://www.uptodate.com/contents/cardiovascular-risk-of-smoking-and-benefits-of-smoking-cessation#6. http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2020.02.47
Duval S, Long KH, Roy SS, Oldenburg NC, Harr K, Fee RM, et al. The contribution of tobacco use to high health care utilization and medical costs in peripheral artery disease: a state-based cohort analysis. J Am Col Cardiol. 2015;66(14):1566-74. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2015.06.1349.6.
Sherman SE, Link AR, Rogers ES, Krebs P, Ladapo JA, Shelley DR, et al. Smoking-Cessation Interventions for Urban Hospital Patients. Am J Prev Med. 2016;51 (4):566-77. http://dx.doi.org/10.1016/j.amepre.2016.06.023.
Corrêa APA. Prevalência e perfil tabágico de pacientes adultos internados em unidades cirúrgicas de um hospital universitário [tese]. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2014.
Garcia T, Andrade SAS, Biral AT, Bertani AL, Caram LMO, Cezare TJ, et al. Evaluation of smoking cessation treatment initiated during hospitalization in patients with heart disease or respiratory disease. J Bras Pneumol. 2018;44(1):42-8. http://dx.doi.org/10.1590/s1806-37562017000000026.
Campos ACF, Nani ASF, Fonseca VAS, Silva EN, Castro MCS, Martins WA. Comparison of two smoking cessation interventions for inpatients. J Bras Pneumol. 2018;44(3):195-201. http://dx.doi.org/10.1590/s1806-37562017000000419.
Rigotti NA, Clair C, Munafò MR, Stead LF. Interventions for smoking cessation in hospitalised patients. Cochrane Tobacco Addiction Group, ed. Cochrane Database Syst Rev. 2012;16(5):1-73. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001837.pub3.
Instituto Nacional do Câncer. Convenção-quadro para o controle do tabaco [Recurso Eletrônico]: diretrizes para implementação dos artigos 5.3, 8o, 11 e 13. Rio de Janeiro: Inca; 2011 [citado 15 dez. 2019]. Disponível em: https://www.inca.gov.br/ sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//convencao-quadro-para-o-controle-do-tabaco-diretrizes-2011.pdf.
Reichert J, Araújo AJ, Gonçalves CMC, Godoy I, Chatkin JM, Sales MPU, Santos SRRA. Diretrizes para cessação do tabagismo. J Bras Pneumol. 2008;34(10):845-880. http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37132008001000014.
Stead LF, Bergson G, Lancaster T. Physician advice for smoking cessation. In: The Cochrane Collaboration, ed. Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2008:CD000165.pub3. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000165.pub3.
Sales MPU, Araújo AJ, Chatkin JM, Godoy I, Pereira LFF, Castellano MVCO, et al. Update on the approach to smoking in patients with respiratory diseases. J Bras Pneumol. 2019;45(3):1-17. http://dx.doi.org/10.1590/1806-3713/e20180314.
Brasil. Ministério da Saúde. Vigitel Brasil 2017: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito. Brasília: Ministério da Saúde; 2018.
Santos JDP, Silveira DV, Oliveira DF, Caiaffa WT. Instrumentos para avaliação do tabagismo: uma revisão sistemática. Ciênc Saúde Coletiva. 2011;16(12):4707-20. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232011001300020.
Dias HM. Programa municipal de controle do tabagismo no município de Juiz de Fora: a especificidade do tratamento na atenção básica [tese]. Juiz de Fora: Universidade Federal de Juiz de Fora; 2012.
Araújo AJ, Menezes AMB, Dórea AJPS, Torres BS, Viegas CAA, Silva CAR, et al. Diretrizes para cessação do tabagismo. J Bras Pneumol. 2004;30(Suppl 2):S1-S76. http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37132004000800002.
Fagerstrom K-O, Schneider NG. Measuring nicotine dependence: a review of the Fagerstrom Tolerance Questionnaire. J Behav Med. 1989;12(2):159-82. http://dx.doi.org/10.1007/BF00846549.
Löwe B, Wahl I, Rose M, Spitzer C, Glaesmer H, Wingenfeld K, et al. A 4-item measure of depression and anxiety: Validation and standardization of the Patient Health Questionnaire-4 (PHQ-4) in the general population. J Affect Disord. 2010;122(1-2):86-95. http://dx.doi.org/10.1016/j.jad.2009.06.019.
Bush K. The AUDIT Alcohol Consumption Questions (AUDIT-C). An Effective Brief Screening Test for Problem Drinking. Arch Intern Med. 1998;158(16):1789-95. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.158.16.1789.
Méndez EB. Uma versão brasileira do AUDIT: alcohol use disorders identification test [tese]. Pelotas: Universidade Federal de Pelotas; 1999.
Hughes JR. Signs and Symptoms of Tobacco Withdrawal. Arch Gen Psychiatry. 1986;43(3):289-294. http://dx.doi.org/10.1001/archpsyc.1986.01800030107013.
Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. Critério de Classificação Econômica Brasil. 2016 [citado 10 dez. 2019]. Disponível em: http://www.abep.org/criterio-brasil.
Miller WR, Rollnick S. Motivational interviewing: preparing people for change. 2nd ed. New York: The Guilford Press; 2002.
Richter KP, Faseru B, Shireman TI, Mussulman LM, Nazir N, Bush T, et al. Warm handoff versus fax referral for linking hospitalized smokers to quitlines. Am J Prev Med. 2016;51(4):587-96. http://dx.doi.org/10.1016/j.amepre.2016.04.006.
Harrington KF, Kim Y, Chen M, Ramachandran R, Pisu M, Sadasivam RS, et al. Web-Based Intervention for Transitioning Smokers from Inpatient to Outpatient Care. Am J Prev Med. 2016;51(4):620-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.amepre 2016.04.008.
Gwaltney CJ, Metrik J, Kahler CW, Shiffman S. Self-efficacy and smoking cessation: a meta-analysis. Psychol Addict Behav. 2009;23(1):56-66. http://dx.doi.org/10.1037/a0013529.
Mussulman LM, Scheuermann TS, Faseru B, Nazir N, Richter KP. Rapid relapse to smoking following hospital discharge. Prev Med Rep. 2019;15(2019):1-4. http://dx.doi.org/10.1016/j.pmedr.2019.100891.
Van der Meer RM, Willemsen MC, Smit F, Cuijpers P. Smoking cessation interventions for smokers with current or past depression. Cochrane Tobacco Addiction Group, ed. Cochrane Database Syst Rev. 2013;8(1):1465-1858. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD006102.pub2.
Portes LH, Campos EMS, Teixeira MTB, Caetano R, Ribeiro LC. Ações voltadas para o tabagismo: análise de sua implementação na Atenção Primária à Saúde. Ciênc Saúde Coletiva. 2014;19(2):439-48. http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232014192.04702013.
Fellows JL, Mularski RA, Leo MC, Bentz CJ, Waiwaiole LA, Francisco MC, et al. Referring Hospitalized Smokers to Outpatient Quit Services. Am J Prev Med. 2016;51(4):609-19. http://dx.doi.org/10.1016/j.amepre.2016.06.014.
Hennrikus D, Lando H, Mccarty M, Klevan D, Holtan N, Huebsch J, et al. The TEAM project: the effectiveness of smoking cessation intervention with hospital patients. Prev Med. 2005;40(3):249-58. http://dx.doi.org/10.1016/j.ypmed.2004.05.030.
Cummins SE, Gamst AC, Brandstein K, Seymann GB, Klonoff-Cohen H, Kirby CA, et al. Helping Hospitalized Smokers. Am J Prev Med. 2016;51(4):578-86. http://dx.doi.org/10.1016/j.amepre.2016.06.021.
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