Tratamento farmacológico da estrongiloidíase em humanos: uma revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v102i5e-210459Palavras-chave:
Estrongiloidíase, Revisão, Tratamento Farmacológico da Covid-19Resumo
Introdução: A estrongiloidíase é uma parasitose endêmica no Brasil e em boa parte do mundo, causada pelo Strongyloides stercoralis, que se destaca por sua propriedade de causar autoinfecção no hospedeiro, podendo levar a quadros graves em situações de imunossupressão. Atualmente, a medicina dispõe de arsenal terapêutico limitado para esta infecção. Objetivo: Descrever as recomendações, novas possibilidades e a eficiência dos tratamentos farmacológicos mais atuais para estrongiloidíase. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, utilizando as bases de dados PUBMED, Biblioteca Virtual de Saúde e SciELO, de publicações dos últimos 5 anos e com alto nível de evidência. Resultados: Após aplicação dos critérios de elegibilidade, 10 estudos foram selecionados para serem analisados de forma qualitativa. Discussão: O tratamento padrão para estrongiloidíase permanece sendo a ivermectina por via oral, reservando-se o albendazol e tiabendazol como terapia de segunda linha. O rastreio e tratamento da estrongiloidíase a todos os pacientes que necessitem de terapia imunossupressora é recomendado, incluindo corticoterapia para COVID-19 ou uso de metotrexato. Embora não seja recomendada para crianças com menos de 15 kg por falta de estudos de segurança, a ivermectina já foi utilizada neste público em certas situações, sem grandes efeitos adversos. Inclusive, sendo recomendada, de forma diluída, pela Agência Reguladora Francesa de Medicamentos, para crianças menores. A moxidectina está sendo estudada como uma possível alternativa à ivermectina principalmente por oferecer algumas vantagens farmacocinéticas. Na síndrome de hiperinfecção, uma formulação veterinária de ivermectina subcutânea tem sido utilizada em pacientes que não suportam a via oral. Conclusão: Discretos avanços foram realizados a respeito da terapia farmacológica para estrongiloidíase. Dentre as principais demandas, destaca-se a urgência de estudos clínicos que testem a ivermectina por via parenteral e sua segurança em crianças abaixo dos 15 kg.
Downloads
Referências
Bisoffi Z, Buonfrate D, Montresor A, Requena-Méndez A, Muñoz J, et al. Strongyloides stercoralis: a plea for action. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(5):e2214. doi: 10.1371/journal.pntd.0002214.
Buonfrate D, Bisanzio D, Giorli G, Odermatt P, Fürst T, et al. The global prevalence of strongyloides stercoralis infection. Pathogens. 2020;9(6):468. doi: 10.3390/pathogens9060468.
Schär F, Trostdorf U, Giardina F, Khieu V, Muth S, et al. Strongyloides stercoralis: global distribution and risk factors. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(7):e2288. doi: 10.1371/journal.pntd.0002288.
Buonfrate D, Mena MA, Angheben A, Requena-Mendez A, Muñoz J, et al. COHEMI Project Study Group. prevalence of strongyloidiasis in Latin America: a systematic review of the literature. Epidemiol Infect. 2015;143(3):452-60. doi: 10.1017/S0950268814001563.
Farthing M, Albonico M, Bisoffi Z, Bundy D, Buonfrate D, et al. World gastroenterology organisation global guidelines: management of strongyloidiasis February 2018-compact version. J Clin Gastroenterol. 2020;54(9):747-57. doi: 10.1097/MCG.0000000000001369.
La Hoz RM, Morris MI; AST Infectious diseases community of practice. intestinal parasites including cryptosporidium, cyclospora, giardia, and microsporidia, entamoeba histolytica, strongyloides, schistosomiasis, and echinococcus: guidelines from the american society of transplantation infectious diseases community of practice. Clin Transplant. 2019;33(9):e13618. doi: 10.1111/ctr.13618.
Buonfrate D, Requena-Mendez A, Angheben A, Muñoz J, Gobbi F, et al. Severe strongyloidiasis: a systematic review of case reports. BMC Infect Dis. 2013;13:78. doi: 10.1186/1471-2334-13-78.
Keiser PB, Nutman TB. Strongyloides stercoralis in the Immunocompromised Population. Clin Microbiol Rev. 2004;17(1):208-17. doi: 10.1128/CMR.17.1.208-217.2004.
Siegel MO, Simon GL. Is human immunodeficiency virus infection a risk factor for Strongyloides stercoralis hyperinfection and dissemination. PLoS Negl Trop Dis. 2012;6(7):e1581. doi: 10.1371/journal.pntd.0001581.
Lier AJ, Tuan JJ, Davis MW, Paulson N, McManus D, et al. Case Report: disseminated strongyloidiasis in a patient with COVID-19. Am J Trop Med Hyg. 2020 Oct;103(4):1590-1592. doi: 10.4269/ajtmh.20-0699.
Centers for disease control and prevention. Parasites-strongyloides. Resources for health professionals. Atlanta, GA: Centers for disease control and prevention; 2016. Available from: www.cdc.gov/parasites/strongyloides/health_professionals/index.html.
González A, Gallo M, Valls ME, Muñoz J, Puyol L, et al. Clinical and epidemiological features of 33 imported Strongyloides stercoralis infections. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2010;104(9):613-6. doi: 10.1016/j.trstmh.2010.06.001.
Buonfrate D, Formenti F, Perandin F, Bisoffi Z. Novel approaches to the diagnosis of Strongyloides stercoralis infection. Clin Microbiol Infect. 2015;21(6):543-52. doi: 10.1016/j.cmi.2015.04.001.
Requena-Méndez A, Buonfrate D, Gomez-Junyent J, Zammarchi L, Bisoffi Z, et al. Evidence-Based Guidelines for screening and management of strongyloidiasis in non-endemic countries. Am J Trop Med Hyg. 2017;97(3):645-652. doi: 10.4269/ajtmh.16-0923.
Nielsen PB, Mojon M. Improved diagnosis of strongyloides stercoralis by seven consecutive stool specimens. Zentralbl Bakteriol Mikrobiol Hyg A. 1987;263(4):616-8. doi: 10.1016/s0176-6724(87)80207-9.
Buonfrate D, Requena-Mendez A, Angheben A, Cinquini M, Cruciani M, et al. Accuracy of molecular biology techniques for the diagnosis of Strongyloides stercoralis infection-A systematic review and meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis. 2018;12(2):e0006229. doi: 10.1371/journal.pntd.0006229.
Laing R, Gillan V, Devaney E. Ivermectin - Old Drug, new tricks? Trends Parasitol. 2017;33(6):463-72. doi: 10.1016/j.pt.2017.02.004.
Henriquez-Camacho C, Gotuzzo E, Echevarria J, White Junior AC, Terashima A, et al. Ivermectin versus albendazole or thiabendazole for Strongyloides stercoralis infection. Cochrane Database Syst Rev. 2016;16(1):CD007745. doi: 10.1002/14651858.CD007745.pub3.
Jittamala P, Monteiro W, Smit MR, Pedrique B, Specht S, et al. A systematic review and an individual patient data meta-analysis of ivermectin use in children weighing less than fifteen kilograms: Is it time to reconsider the current contraindication? PLoS Negl Trop Dis. 2021;15(3):e0009144. doi: 10.1371/journal.pntd.0009144.
Mendes KDS, Silveira RCCP, Galvão CM. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto Contexto – Enferm Florianópolis. 2008;17(4):758-64. doi.org/10.1590/S0104-07072008000400018.
Souza MT, Silva MD, Carvalho R. Integrative review: what is it? How to do it?. Einstein (São Paulo). 2010;8(1):102-6. doi.org/10.1590/S1679-45082010RW1134.
Melnyk BM, Fineout-Overholt E. Evidence-based practice in nursing & healthcare. A guide to best practice. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins; 2005.
Buonfrate D, Fittipaldo A, Vlieghe E, Bottieau E. Clinical and laboratory features of Strongyloides stercoralis infection at diagnosis and after treatment: a systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2021;27(11):1621-8. doi: 10.1016/j.cmi.2021.07.016.
Bitterman A, Martins CP, Cices A, Nadendla MP. Comparison of trials using Ivermectin for COVID-19 Between regions with high and low prevalence of Strongyloidiasis: a meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022;5(3):e223079. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.3079.
Buonfrate D, Salas-Coronas J, Muñoz J, Maruri BT, Rodari P, et al. Multiple-dose versus single-dose ivermectin for Strongyloides stercoralis infection (Strong Treat 1 to 4): a multicentre, open-label, phase 3, randomised controlled superiority trial. Lancet Infect Dis. 2019;19(11):1181-90. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30289-0.
Hofmann D, Sayasone S, Sengngam K, Chongvilay B, Hattendorf J, et al. Efficacy and safety of ascending doses of moxidectin against Strongyloides stercoralis infections in adults: a randomised, parallel-group, single-blinded, placebo-controlled, dose-ranging, phase 2a trial. Lancet Infect Dis. 2021;21(8):1151-60. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30691-5.
Richards C, Penner J, Colmegna I, Loewen H, Melaku Z, et al. Methotrexate exposure and risk of strongyloidiasis. Trop Med Int Health. 2019;24(9):1032-41. doi: 10.1111/tmi.13288.
Hofmann D, Smit C, Sayasone S, Pfister M, Keiser J. Optimizing moxidectin dosing for Strongyloides stercoralis infections: insights from pharmacometric modeling. Clin Transl Sci. 2022;15(3):700-8. doi: 10.1111/cts.13189.
Berthe-Aucejo A, Prot-Labarthe S, Pull L, Lorrot M, Touratier S, et al. Traitement de la gale et rupture d'Ascabiol(®) : quid de la population pédiatrique ? Gale chez l'enfant et rupture d'Ascabiol(®) [Treatment of scabies and Ascabiol(®) supply disruption: what about the pediatric population?]. Arch Pediatr. 2014;21(6):670-5. French. doi: 10.1016/j.arcped.2014.03.001.
Kobylinski K, von Seidlein L. Ivermectin safetyin small children (NCT04332068). University of Oxford; 2020.
Greaves D, Coggle S, Pollard C, Aliyu SH, Moore EM. Strongyloides stercoralis infection. BMJ. 2013 Jul 30;347:f4610. doi: 10.1136/bmj.f4610.
Chiodini PL, Reid AJ, Wiselka MJ, Firmin R, Foweraker J. Parenteral ivermectin in Strongyloides hyperinfection. Lancet. 2000;355(9197):43-4. doi: 10.1016/s0140-6736(99)02744-0.
Tarr PE, Miele PS, Peregoy KS, Smith MA, Neva FA, et al. Case report: rectal adminstration of ivermectin to a patient with Strongyloides hyperinfection syndrome. Am J Trop Med Hyg. 2003;68(4):453-5. PMID: 12875295.
Barrett J, Broderick C, Soulsby H, Wade P, Newsholme W. Subcutaneous ivermectin use in the treatment of severe Strongyloides stercoralis infection: two case reports and a discussion of the literature. J Antimicrob Chemother. 2016;71(1):220-5. doi: 10.1093/jac/dkv315.
Bogoch II, Khan K, Abrams H, Nott C, Leung E, et al. Failure of ivermectin per rectum to achieve clinically meaningful serum levels in two cases of Strongyloides hyperinfection. Am J Trop Med Hyg. 2015;93(1):94-6. doi: 10.4269/ajtmh.15-0077.
Grein JD, Mathisen GE, Donovan S, Fleckenstein L. Serum ivermectin levels after enteral and subcutaneous administration for Strongyloides hyperinfection: a case report. Scand J Infect Dis. 2010;42(3):234-6. doi: 10.3109/00365540903443165.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2023 Jefferson Noronha Bezerra Silva, Marcilyo Max Bezerra Soares, Edvaldo Lucas da Costa da Silva, Daniel Matos de Sousa, Hérmeson Sttainer Silva Oliveira, Antonio Ferreira Mendes-Sousa
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
