Manifestações clínicas e análise histopatológica pulmonar relacionadas a diferentes doenças em pacientes com tromboembolismo pulmonar fatal – um estudo em autópsias

Autores

  • Aline Domingos Pinto Ruppert Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina
  • Marcella Soares Pincelli Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina
  • Heli Samuel Pinto Souza Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina
  • Fernando José Bigaton Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina
  • Alexandre de Matos Soeiro Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Instituto do Coração
  • Vera Luiza Capelozzi Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento de Patologia
  • Carlos V. Serrano Jr Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Instituto do Coração

DOI:

https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v91i2p69-82

Palavras-chave:

Embolia pulmonar, Edema pulmonar, Insuficiência respiratória, Embolia pulmonar/patologia, Pneumopatias/patologia

Resumo

Introdução: Tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma das mais graves complicações dentre pacientes hospitalizados e permanece subdiagnosticado. Ainda hoje, sua fisiopatologia não está completamente elucidada. Objetivos: Correlacionar comorbidades, neoplasias, cirurgias e achados histológicos às manifestações clínicas associadas ao TEP. Métodos: Entre 2001 a 2008, foram revisadas 291 autópsias de pacientes cuja causa de morte foi TEP. Os seguintes dados foram obtidos: idade, sexo, manifestações clínicas, achados histológicos e principais doenças de base/comorbidades, neoplasias e cirurgias da última internação. Os achados histológicos foram categorizados em: dano alveolar difuso (DAD), edema agudo de pulmão (EAP), hemorragia intra-alveolar (HIA) e pneumonia intersticial linfo-plasmocítica (PILP). Odds ratios foram obtidas por regressão logística e foram consideradassignificativas quando p < 0,05. Resultados: A mediana de idade foi 64 anos. Cerca de 64% dos pacientes apresentava doenças cardiovasculares.O achado pulmonar mais prevalente foi EAP. Apenas 13% dos casos apresentaram suspeita clínica. Insuficiência respiratória esteve associada a EAP, HIA e DAD; assim como instabilidade hemodinâmica a HIA e DAD. Conclusões:Foram encontradas importantes associações entre achados clínicos e histológicos em pacientes com TEP. A compreensão dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos com cada doença associada a TEP pode auxiliar no diagnóstico e no tratamento da doença.

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Biografia do Autor

  • Aline Domingos Pinto Ruppert, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina
    Acadêmicos de Medicina, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
  • Marcella Soares Pincelli, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina
    Acadêmicos de Medicina, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
  • Heli Samuel Pinto Souza, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina
    Acadêmicos de Medicina, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
  • Fernando José Bigaton, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina
    Acadêmicos de Medicina, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
  • Alexandre de Matos Soeiro, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Instituto do Coração
    Orientador, Médico, residência em Clínica Médica e Cardiologia, Instituto do Coração da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
  • Vera Luiza Capelozzi, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento de Patologia
    Orientadora, Professora Livre-docente do Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
  • Carlos V. Serrano Jr, Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Instituto do Coração
    Orientador, Médico, Instituto do Coração da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

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Publicado

2012-06-18

Edição

Seção

Artigos

Como Citar

Manifestações clínicas e análise histopatológica pulmonar relacionadas a diferentes doenças em pacientes com tromboembolismo pulmonar fatal – um estudo em autópsias. (2012). Revista De Medicina, 91(2), 69-82. https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v91i2p69-82