Transtornos de estresse pós-traumático após sepse grave ou choque séptico

Resumo

Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é uma condição médica caracterizada por sintomas de ansiedade e depressão que ocorrem em pessoas que têm uma história de eventos traumáticos. Esta doença foi inicialmente diagnosticada em pacientes que tenham sido expostos a eventos violentos, como estupro ou guerra. Recentemente, no entanto, o TEPT tem sido também reconhecido em pacientes que sobreviveram após internação na unidade de terapia intensiva (UTI). Esse fenômeno parece estar relacionado a uma disfunção do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA) observada em pacientes tratados em UTIs. Uma vez que é sabido que a sepse grave e o choque séptico podem levar a uma situação chamada insuficiência de corticosteroides relacionado a doença crítica (CIRCI), formulou-se a hipótese de que o desenvolvimento de PTSD após sepse grave também pode estar relacionado a uma disfunção do eixo HPA durante o tratamento da sepse. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica, utilizando-se diferentes bases de dados e diversas combinações dos termos PTSD, sepse e HPA. Quinze artigos foram recuperados e apenas três preencheram todos os requisitos. Estas três publicações foram revistas aqui. Conclui-se que os dados disponíveis não são suficientes para confirmar uma relação direta entre a disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal relacionada à sepse e ao desenvolvimento do transtorno de estresse pós-traumático. Embora haja provas concretas sobre a existência dessa correlação, os artigos publicados representam o trabalho de apenas um grupo de pesquisa, incluem poucos pacientes e não levam em consideração o efeito da internação na UTI em suas conclusões.