Mortes por COVID-19 em um hospital de uma cidade da região da Amazônia Legal: que lições podem ser aprendidas?

Autores

DOI:

https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.rmrp.2023.199994

Palavras-chave:

COVID-19, SARS-CoV-2, Pandemia do novo coronavírus de 2019, Infeção nosocomial, Região amazônica

Resumo

Objetivo: Descrever a epidemiologia de mortes por COVID-19 em um hospital na região da Amazônia em um período de 64 dias, que corresponde à curva de crescimento da primeira onda da pandemia de COVID-19 em 2020.

Métodos: Os dados foram obtidos de 152 óbitos registrados em prontuários de adultos e idosos hospitalizados. Os dados foram também comparados com o número de óbitos em anos anteriores, no mesmo período estudado, de forma a avaliar o impacto da pandemia neste hospital. O estudo também avalia o impacto das transferências intra-hospitalares, contabilizando o número de vezes que os pacientes que faleceram realizaram transferências entre setores do hospital.

Resultados: No período analisado, houve aumento de óbitos em relação aos anos anteriores. A maioria dos pacientes mortos era do sexo masculino, com idade entre 34 e 96 anos. Os óbitos foram associados a comorbidades como hipertensão arterial, diabetes mellitus e doença renal. A infecção por SARS-CoV-2 foi confirmada em 91 casos. Entre eles, 15 indivíduos foram internados sem condições relacionadas à infecção por SARS-CoV-2; eles tiveram um número três vezes maior de transferências hospitalares do que aqueles admitidos com sintomas de infecção por SARS-CoV-2. Dezesseis pacientes com infecção por SARS-CoV-2 desenvolveram sintomas respiratórios logo após a hospitalização. O exame diagnóstico para infecção por SARS-CoV-2 foi realizado em média 4 (± 6) dias após o início dos sintomas e 6 (± 6) dias após a admissão, e o tempo médio do início dos sintomas respiratórios até o óbito foi de 4 ( ± 6) dias.

Conclusões: Esses dados sugerem alta presença de infecção hospitalar por SARS-CoV-2 na região amazônica brasileira, o que pode estar relacionado ao número de transferências setoriais, demora na confirmação do diagnóstico e falta de manejo. Relatamos um grave problema de saúde pública, pois demonstra a fragilidade das instituições de saúde no ambiente hospitalar.

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Biografia do Autor

  • Fabrício Silva Pessoa, Universidade Centro Universitário do Maranhão, São Luis, (MA), Brazil.

    Mestrado

  • Helena Beatriz Moura Martins, Universidade Centro Universitário do Maranhão, São Luis, (MA), Brazil.

    Graduação

  • Agostinha Pereira Rocha Neta, Universidade Federal do Maranhão, São Luis, (MA), Brazil

    Mestrado

  • Andinilde Nogueira Martins, Universidade Federal do Pará, Belém, (PA), Brazil.

    Mestrado

  • Francisca Bruna Arruda Aragão, Universidade Centro Universitário do Maranhão, São Luis, (MA), Brazil.

    Doutorado

  • Adriana Sousa Rêgo, Universidade Centro Universitário do Maranhão, São Luis, (MA), Brazil.

    Doutorado

  • Givago da Silva Souza, Universidade Federal do Pará, Belém, (PA), Brazil.

    Doutorado

  • Luís Cláudio Nascimento da Silva, Universidade Centro Universitário do Maranhão, São Luis, (MA), Brazil

    Doutorado

  • Maria Rosa Quaresma Bomfim, Universidade Centro Universitário do Maranhão, São Luis, (MA), Brazil.

    Doutorado

  • Eliza Maria da Costa Brito Lacerda, Universidade Centro Universitário do Maranhão, São Luis, (MA), Brazil

    Doutorado

Referências

Da Silveira Cespedes M, De Souza JCRP. Sars-CoV-2: A clinical update - II [Internet]. Revista da Associacao Medica Brasileira. Associacao Medica Brasileira; 2020 [cited 2021 May 3] p. 547–57. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1806-9282.66.4.547

Lu R, Zhao X, Li J, Niu P, Yang B, Wu H, et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding [Internet]. Lancet [Internet]. Lancet Publishing Group; 2020 Feb 22 [cited 2021 May 3];395(10224):565–74. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32007145/

Andersen KG, Rambaut A, Lipkin WI, Holmes EC, Garry RF. The proximal origin of SARS-CoV-2 [Internet]. Nature Medicine. Nature Research; 2020 [cited 2021 May 3] p. 450–2. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284615/

Goldman E. Exaggerated risk of transmission of COVID-19 by fomites [Internet]. The Lancet Infectious Diseases. Lancet Publishing Group; 2020 [cited 2021 May 3] p. 892–3. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32628907/

Pessoa FS, do Vale MS, Marques PF, da Silva Figueira S, da Silva Cruz Salgado IA, de Sousa Wernz Cancian Mochel R. Probable vertical transmission identified within six hours of life [Internet]. Rev Assoc Med Bras [Internet]. Associacao Medica Brasileira; 2020 Dec 1 [cited 2021 May 3];66(12):1621–4. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33331566/

Nishiga M, Wang DW, Han Y, Lewis DB, Wu JC. COVID-19 and cardiovascular disease: from basic mechanisms to clinical perspectives [Internet]. Nature Reviews Cardiology. Nature Research; 2020 [cited 2021 May 3] p. 543–58. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32690910/

Wang K, Zhang Z, Yu M, Tao Y, Xie M. 15-day mortality and associated risk factors for hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China: an ambispective observational cohort study [Internet]. Intensive Care Medicine. Springer; 2020 [cited 2021 May 3] p. 1472–4. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32328724/

Rodriguez-Morales AJ, Gallego V, Escalera-Antezana JP, Méndez CA, Zambrano LI, Franco-Paredes C, et al. COVID-19 in Latin America: The implications of the first confirmed case in Brazil [Internet]. Travel Medicine and Infectious Disease. Elsevier USA; 2020 [cited 2021 May 3]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32126292/

Ramírez JD, Sordillo EM, Gotuzzo E, Zavaleta C, Caplivski D, Navarro JC, et al. Sars-cov-2 in the amazon region: A harbinger of doom for amerindians [Internet]. PLoS Negl Trop Dis [Internet]. Public Library of Science; 2020 Oct 1 [cited 2021 May 3];14(10):1–10. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119616/

Silva AAM da, Lima-Neto LG, Azevedo C de MPES de, Costa LMM da, Bragança MLBM, Barros Filho AKD, et al. Population-based seroprevalence of SARS-CoV-2 and the herd immunity threshold in Maranhão [Internet]. Rev Saude Publica [Internet]. NLM (Medline); 2020 [cited 2021 May 3];54:131. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33331525/

Baqui P, Bica I, Marra V, Ercole A, van der Schaar M. Ethnic and regional variations in hospital mortality from COVID-19 in Brazil: a cross-sectional observational study [Internet]. Lancet Glob Heal [Internet]. Elsevier Ltd; 2020 Aug 1 [cited 2021 May 3];8(8):e1018–26. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32622400/

(No Title) [Internet]. [cited 2021 May 3]. Available from: https://www.saude.ma.gov.br/wp-content/uploads/2020/06/BOLETIM-18-06.pdf

Ferrante L, Steinmetz WA, Almeida ACL, Leão J, Vassão RC, Tupinambás U, et al. Brazil’s policies condemn Amazonia to a second wave of COVID-19 [Internet]. Nature Medicine. Nature Research; 2020 [cited 2021 May 3] p. 1315. Available from: https://doi.org/10.1038/s41591-020-1026-x

Patel JA, Nielsen FBH, Badiani AA, Assi S, Unadkat VA, Patel B, et al. Poverty, inequality and COVID-19: the forgotten vulnerable. Public Health. Elsevier B.V.; 2020 p. 110–1.

Siqueira CADS, de Freitas YNL, Cancela MC, Carvalho M, da Silva LP, Dantas NCD, de Souza DLB. COVID-19 no Brasil: tendências, desafios e perspectivas após 18 meses de pandemia. Rev Panam Salud Publica. 2022 Jul 20;46:e74. [cited 2022 Oct 24]; Available from:: 10.26633/RPSP.2022.74.

Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients with 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China [Internet]. JAMA - J Am Med Assoc [Internet]. American Medical Association; 2020 Mar 17 [cited 2021 May 3];323(11):1061–9. Available from: https://jamanetwork.com/

Heinzerling A, Stuckey MJ, Scheuer T, Xu K, Perkins KM, Resseger H, et al. Transmission of COVID-19 to Health Care Personnel During Exposures to a Hospitalized Patient — Solano County, California, February 2020 [Internet]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep [Internet]. Centers for Disease Control MMWR Office; 2020 Apr 17 [cited 2021 May 3];69(15):472–6. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32298249/

Diretrizes para Diagnóstico e Tratamento da COVID-19 (MS) [Internet]. [cited 2021 May 3]. Available from: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-mulher/diretrizes-para-diagnostico-e-tratamento-da-covid-19-ms/

Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, Jones FK, Zheng Q, Meredith HR, et al. The incubation period of coronavirus disease 2019 (CoVID-19) from publicly reported confirmed cases: Estimation and application [Internet]. Ann Intern Med [Internet]. American College of Physicians; 2020 May 5 [cited 2021 May 3];172(9):577–82. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32150748/

Wake RM, Morgan M, Choi J, Winn S. Reducing nosocomial transmission of COVID-19: Implementation of a COVID-19 triage system [Internet]. Clin Med J R Coll Physicians London [Internet]. Royal College of Physicians; 2020 [cited 2021 May 3];20(5):E141–5. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32788160/

Luong-Nguyen M, Hermand H, Abdalla S, Cabrit N, Hobeika C, Brouquet A, et al. Infection nosocomiale à SARS-Cov-2 dans les services de chirurgie digestive. J Chir Viscérale. Elsevier BV; 2020 Jun 1;157(3):S13–9.

Tauffer J, Konstantyner TCRO, Almeida MCS, Ferreira DB, Antonelli TS, Fram DS, Escudero DV, Ferreira PRA, Bellei N, Colombo AL, Yashiro SM, Machado AMO, Medeiros EA. Impact of In-Hospital infection with SARS-CoV-2 among Inpatients at a university hospital. AJIC. 2021 December 49 (12): 1464-1468, Available from: https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.09.015.

Wee LEI, Sim XYJ, Conceicao EP, Aung MK, Tan KY, Ko KKK, et al. Containing COVID-19 outside the isolation ward: The impact of an infection control bundle on environmental contamination and transmission in a cohorted general ward [Internet]. Am J Infect Control [Internet]. Mosby Inc.; 2020 Sep 1 [cited 2021 May 3];48(9):1056–61. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32599101/

Mouchtouri VA, Koureas M, Kyritsi M, Vontas A, Kourentis L, Sapounas S, et al. Environmental contamination of SARS-CoV-2 on surfaces, air-conditioner and ventilation systems [Internet]. Int J Hyg Environ Health [Internet]. Elsevier GmbH; 2020 Sep 1 [cited 2021 May 3];230. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32823069/

Aminian A, Safari S, Razeghian-Jahromi A, Ghorbani M, Delaney CP. COVID-19 Outbreak and Surgical Practice: Unexpected Fatality in Perioperative Period [Internet]. Ann Surg [Internet]. NLM (Medline); 2020 Jul 1 [cited 2021 May 3];272(1):e27–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32221117/

Karkhane M, Pourhoseingholi MA, Kimiia Z, Mortazavi SM, Akbariyan Torkabad MR, Hossieni Aghdam SK, et al. Attitudes toward nosocomial infections associated mortality at intensive care units, and evaluation of the risk factors [Internet]. Arch Clin Infect Dis [Internet]. Kowsar Medical Publishing Company; 2016 Apr 1 [cited 2021 May 3];11(2). Available from: https://sites.kowsarpub.com/archcid/articles/20951.html

Manejo clínico de la COVID-19 27 de mayo de 2020 Orientaciones provisionales.

de Freitas e Silva R, Pitzurra R. What are the factors influencing the COVID-19 outbreak in Latin America? Travel Medicine and Infectious Disease. Elsevier USA; 2020.

Diaz RS, Vergara TRC. The COVID-19 second wave: A perspective to be explored [Internet]. Brazilian Journal of Infectious Diseases. Elsevier Editora Ltda; 2021 [cited 2021 May 3]. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/s41591-020-0965-6.

de Souza FSH, Hojo-Souza NS, da Silva CM, Guidoni DL. Second wave of COVID-19 in Brazil: younger at higher risk. [Internet]. Eur J Epidemiol [Internet]. 2021 Apr 21 [cited 2021 May 3]; Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33881666

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Publicado

2023-04-14 — Atualizado em 2023-04-24

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Artigo Original

Como Citar

1.
Pessoa FS, Martins HBM, Rocha Neta AP, Martins AN, Aragão FBA, Rêgo AS, et al. Mortes por COVID-19 em um hospital de uma cidade da região da Amazônia Legal: que lições podem ser aprendidas?. Medicina (Ribeirão Preto) [Internet]. 24º de abril de 2023 [citado 23º de julho de 2024];56(1):e-199994. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/199994

Dados de financiamento