Linfoma não Hodgkin da Zona Marginal Extranodal Tipo MALT com Acometimento da Coluna Torácica: revisão Sistemática da Literatura e Relato de Caso em um Hospital Universitário no Brasil

Resumo

Introdução: Linfomas ósseos primários são raros, representando menos de 1% dos linfomas não Hodgkin (LNH). O LNH da zona marginal extranodal do tipo tecido linfoide associado à mucosa (MALT) originado na coluna vertebral é extremamente raro, com apenas 7 casos descritos na literatura. Metodologia: Revisão sistemática da literatura sobre casos de LNH da zona marginal extranodal tipo MALT com acometimento da coluna vertebral associado à compressão medular, entre 2012 e 2022, e descrição de um relato de caso em um hospital universitário no Rio de Janeiro. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (parecer n° 5.818.416). As buscas foram realizadas nas bases de dados SciELO, PubMed e LILACS, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde: (“Vertebral Body” OR Spine) AND (“Lymphoma B-Cell Marginal Zone” OR “MALT Lymphoma” OR “Lymphoma of Mucosa Associated Lymphoid Tissue”). Foram selecionados artigos com texto completo disponível, em inglês ou português. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 56 anos, com lombalgia à direita, evoluindo com irradiação para o flanco direito, fraqueza nos membros inferiores (MMII) e sintomas constitucionais. A ressonância magnética revelou uma formação expansiva sólida extradura, ocupando dois terços do diâmetro do canal vertebral, deslocando e comprimindo a medula dorsal para a esquerda. A biópsia de medula óssea indicou infiltração. Foi realizada laminectomia, com diagnóstico histopatológico de linfoma MALTestágio IVB. A paciente foi submetida à quimioterapia adjuvante, resultando em remissão completa da lesão. Resultados e Discussão: Na revisão bibliográfica, foram encontrados dois relatos de caso. A região torácica foi a mais acometida, e o sintoma mais comum foi a fraqueza nos MMII, com exames laboratoriais normais. A remoção cirúrgica do tumor, associada à radioterapia ou quimioterapia, foi o tratamento realizado. Houve recidiva em ambos os casos, mas o acompanhamento a longo prazo não mostrou evidências de doença. A clínica e os exames da paciente foram similares aos casos descritos na literatura, com a diferença de que houve infiltração da medula óssea. O tratamento seguiu os protocolos descritos na revisão, sem recidiva até o momento. Conclusão: O relato de caso apresentado descreve uma manifestação rara de LNH da zona marginal extranodal do tipo MALT primário na coluna vertebral com sintomas de compressão medular. Apenas dois casos semelhantes foram encontrados na literatura, sendo este o único com infiltração da medula óssea. A semelhança com os casos revisados sugere que o caso descrito possa integrar o mesmo grupo dos casos revisados.