Propriedades e mecanismos de ação da gamaglobulina intravenosa

Resumo

As preparações de imunoglobulinas intravenosas (IVIG) têm sido utilizadas como terapia substitutiva para imunodeficiências primárias e secundárias durante muitos anos; agora é sabido que a IVIG pode ter duas outras funções importantes e opostas: pró e anti-inflamatória, dependendo da sua concentração. Em baixas doses a IVIG exerce atividades pró-inflamatórias, que requerem uma ativação do complemento ou uma ligação via fragmento Fc de IgG para IgG Fcγ receptores específicos presentes nas células efetoras da imunidade inata. Doutro lado, a administração de altas doses de IVIG provoca uma atividade anti-inflamatória. Este manuscrito apresenta uma revisão de como a IVIG IgG mediou nestes efeitos, cómo e sobre quais celulas do Sistema imune atua, a sua capacidade para limparem fragmentos do complemento, a atividade anti-inflamatória recentemente demostrada de porção sializada menor variável de moléculas de IgG e, finalmente, a importância da variação genética e expressão de receptores Fcγ. Conocer o mecanismo de ação da IVIG é fundamental para obtermos, não só uma melhoria na eficácia terapêutica, mais também para descobrirmos novas e surpreendentes capacidades desta bomba biológica chamada IVIG.