Estudo comparativo das complicações vasculares arteriais e biliares no transplante hepático pediátrico com doador vivo e cadavérico

Autores

  • Bruna N. Achar Universidade Cidade de São Paulo(UNICID)
  • Niklas S. Campos Universidade Metropolitanade Santos
  • Renata N. Achar Universidade Lusiadas
  • Eduardo Achar Universidade Cidade de São Paulo - UNICID
  • Marcelo Augusto F. Ribeiro Junior Universidade de Santo Amato (UNISA)

DOI:

https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v44i2p172-176

Palavras-chave:

Transplante de Fígado. Pediatria. Transplante/complicações. Doadores Vivos. Doadores cadavéricos. Doação Dirigida de Tecido. Cadaver.

Resumo

Introdução: O transplante de fígado melhorar significativamente a taxa de sobrevivência de crianças eadolescentes com doença hepática terminal.Os pacientes, uma vez que tinha um prognóstico fatal, hojepodem ser submetidos a transplante de fígado (TF), com taxas de sobrevida de aproximadamente 90%em um ano. A atresia biliar é a principal indicação para a população pediátrica e para aqueles sofreramuma portoenterostomia e não obtiveram bons resultados com a mesma, representando mais de 50%das crianças menores de 2 anos na Europa e nos EUA. O transplante representa a única opção restantede sobrevivência com um bom benefício terapêutico. Os avanços nos cuidados cirúrgicos e clínicos,levaram a melhoria das técnicas para aumentar a sobrevida dos pacientes submetidos a transplante defígado. Porém, a hemorragia e as complicações biliares representam o tendão de Aquiles do desenvolvimento deste processo.Além disso, a escassez de órgãos para a população pediátrica motiva o desenvolvimento de novas modalidades de enxertos de fígado, como a redução do enxerto de fígado, otransplante de fígado dividido, e mais recentemente o de doadores vivos. As complicações arteriais ebiliares continuam a ser uma importante causa de morbidade, mortalidade e perda do enxerto após otransplante. Objetivo: Avaliar as complicações mais frequentes relacionadas às anastomoses biliarese arteriais do transplante hepático pediátrico com doadores vivos e com doadores cadavéricos. Métodos: Pesquisa no Pubmed e Lilacs para reunir dados de complicações hepáticas relacionadas comtransplante pediátrico entre 1999 e 2009. Resultados: Neste estudo de 1485 transplantes de fígadoutilizando doadores cadavéricos e 505 utilizando dadores vivos, os dados foram coletados e analisadosestatisticamente. Ao analisar as complicações arteriais e biliares no transplante hepático pediátrico emintervivos utilizando enxertos, as taxas de fístula biliar foram de 14,7%, 3,1%, e de estenoses biliares etromboses arteriais de 3,3%. Ao analisar os dados de doadores cadavéricos foi observado que as taxasde trombose arterial foram de 5,7%, 3,7% de estenoses biliares, e 2,5% de fístulas biliares. Os dadosforam analisados e comparados entre os dois grupos de doadores vivos e  cadavéricos, e os resultados foram: fístula biliar (P = 0,0486)*, estenose biliar (P = 0,5167) e trombose da artéria hepática(P =0,6752). Conclusão: A fístula e a estenose representam as complicações biliares mais frequentes,especialmente na vigência do uso de doadores vivos. Por outro lado, as complicações arteriais maisfrequentes  acontecem no grupo submetido a enxertos de doadores cadavéricos.

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Biografia do Autor

  • Bruna N. Achar, Universidade Cidade de São Paulo(UNICID)
    Acadêmica de Medicina Universidade Cidade de São Paulo(UNICID)
  • Niklas S. Campos, Universidade Metropolitanade Santos
    Acadêmico de Medicina Universidade Metropolitanade Santos
  • Renata N. Achar, Universidade Lusiadas
    Acadêmica de Medicina Universidade Lusiadas
  • Eduardo Achar, Universidade Cidade de São Paulo - UNICID
    Docente, Habilidades cirúrgicas, Departamento de Medicina, Universidade Cidade de São Paulo - UNICID
  • Marcelo Augusto F. Ribeiro Junior, Universidade de Santo Amato (UNISA)
    Docente de Cirurgia Geral, Coordenador do Nú-cleo de Clinica Cirúrgica e Coordenador do Curso de Medicinada Universidade de Santo Amato (UNISA)

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Publicado

2011-06-30

Edição

Seção

Artigo de Revisão

Como Citar

1.
Estudo comparativo das complicações vasculares arteriais e biliares no transplante hepático pediátrico com doador vivo e cadavérico. Medicina (Ribeirão Preto) [Internet]. 30º de junho de 2011 [citado 28º de março de 2024];44(2):172-6. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/47357