Older adult health and primary care: autonomy, vulnerabilities and challenges of care

Authors

  • Jeane Lima e Silva Carneiro Universidade São Paulo. Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, São Paulo, SP, Brasil https://orcid.org/0000-0002-2778-0305
  • José Ricardo de Carvalho Mesquita Ayres Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Departamento de Medicina Preventiva, São Paulo, SP, Brasil https://orcid.org/0000-0002-5225-6492

DOI:

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021055002856

Keywords:

Older adult, Personal autonomy, Health vulnerability, Health-disease process, Aging, Primary health care

Abstract

OBJECTIVE: To understand the relations between autonomy and health-disease-care processes of older adults in the daily life of primary health care. METHODS: Qualitative research developed in 2019, in a primary health unit in the central region of the city of São Paulo, using participant observation and in-depth interviews with 16 health professionals and 8 older adults. The construction and interpretation of the narratives produced in the study were guided by the perspective of Gadamer’s philosophical hermeneutics and Ricoeur’s theory of interpretation. The theoretical framework of vulnerability/Careᵃ, as proposed by Ayres, guided the definition of the study and interpretative categories. RESULTS: Closely related to the difficulties, facilities and strategies to cope with the daily challenges in the health care of older adults, autonomy was an important marker of vulnerability (interpersonal, social and programmatic), indicating areas that require special attention, such as drug dispensing, urban mobility, social isolation, financial frailties and adequacy of service routines. CONCLUSION: Distinctly from an individual attribute, autonomy has proved to be the expression of relational characteristics, requiring plural and flexible practical-moral strategies, techniques and horizons, although always guided by the same ethical commitment to respect the singular needs of individuals.

References

United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Population Ageing 2019: highlights. New York: UN; 2019 [cited 2020 Jun 20]. (ST/ESA/SER.A/430). Available from: https://www.un.org/development/desa/pd/sites/www.un.org.development.desa.pd/files/files/documents/2020/Jan/worldpopulationageing2019-highlights.pdf [ Links ]

Secretaria de Direitos Humanos da Presidência da República (BR). Guia de políticas, programa e projetos do Governo Federal para a população idosa: compromisso nacional para o envelhecimento ativo. Brasília, DF; 2015[cited 2020 Jun 20]. Available from: https://sbgg.org.br/wp-content/uploads/2014/10/1436207288_Guia_de_poli_ticas_pu_blicas_2015.pdf [ Links ]

Veras R. Envelhecimento populacional contemporâneo: demandas, desafios e inovações. Rev Saude Publica. 2009;43(3):548-54. https://doi.org/10.1590/S0034-89102009005000025 [ Links ]

World Health Organization. Relatório Mundial de Envelhecimento e Saúde: resumo. Genebra: WHO; 2015 [cited 2018 Aug 20]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/186468/WHO?sequence=6 [ Links ]

Welford C, Murphy K, Rodgers V, Frauenlob T. Autonomy for older people in residential care: a selective literature review. Int J Older People Nurs. 2012;7(1):65-9. https://doi.org/10.1111/j.1748-3743.2012.00311.x [ Links ]

Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Orientações técnicas para a implementação de Linha de Cuidado para Atenção Integral à Saúde da Pessoa Idosa no Sistema Único de Saúde - SUS. Brasília, DF; 2018 [cited 2020 Jun 20]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/linha_cuidado_atencao_pessoa_idosa.pdf [ Links ]

Paranhos DG, Albuquerque A. A autonomia do paciente idoso no contexto dos cuidados em saúde e seu aspecto relacional. Rev Direito Sanit. 2018;19(1):32-49. https://doi.org/10.11606/issn.2316-9044.v19i1p32-49 [ Links ]

Cohen C, Gobbetti G. Bioética da vida cotidiana. Cienc Cult. 2004;56(4):47-9. [ Links ]

Campos RTO, Campos GWS. Co-construção de autonomia: o sujeito em questão. In: Campos GWS, Minayo MCS, Akerman M, Drumond Júnior M, Carvalho YM, organizadores. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2009. p.669-88. [ Links ]

Soares JCRS, Camargo Junior KR. Patient autonomy in the therapeutic process as a value for health. Interface (Botucatu). 2007;11(21):65-78. https://doi.org/10.1590/S1414-32832007000100007 [ Links ]

Lothian K, Philp I. Maintaining the dignity and autonomy of older people in the healthcare setting. BMJ. 2001;322(7287):668-70. https://doi.org/10.1136/bmj.322.7287.668 PMID:11250856 [ Links ]

Kvale S. InterViews: an introduction to qualitative research interviewing. Thousand Oaks, CA: Sage; 1996. [ Links ]

Gadamer HG. Verdade e método: traços fundamentais de uma hermenêutica filosófica. Bragança Paulista, SP: Editora Universitária São Francisco; 2015. [ Links ]

Ricoeur P. Del texto a la acción: ensayos de hermenéutica II. 2. ed. Ciudad de México: Fondo de Cultura Económica; 2002. [ Links ]

Ayres JRCM. Prevenção de agravos, promoção da saúde e redução de vulnerabilidade. In: Martins MA, Carrilho FJ, Alves VAF. Castilho EA, Cerri GG, Wen CL. Clínica médica. Vol. 1. Barueri, SP: Manole; 2009. p.436-55. [ Links ]

Mann J, Tarantola D. From epidemiology to vulnerability to human rights. In: Mann J, Tarantola D, editors. Aids in the world II. New York: Oxford University Press; 1996. p. 427-76. [ Links ]

Ayres JRCM. Cuidado: trabalho e interação nas práticas de saúde. Rio de Janeiro: Cepesc, UERJ/IMS; Abrasco; 2009. [ Links ]

Freitas JGA, Nielson SEO, Porto CC. Adesão ao tratamento farmacológico em idosos hipertensos: uma revisão integrativa da literatura. Rev Soc Bras Clin Med. 2015;13(1):75-84. [ Links ]

Marques EIW, Petuco VM, Gonçalves CBC. Motivos da não adesão ao tratamento médico prescrito entre os idosos de uma unidade de saúde da família do município de Passo Fundo - RS. RBCEH Rev Bras Cienc Envelhecimento Human. 2010;7(2):267-79. https://doi.org/10.5335/rbceh.2012.865 [ Links ]

Giacomin KC, Duarte YAO, Camarano AA, Nunes DP, Fernandes D. Cuidado e limitações funcionais em atividades cotidianas: ELSI-Brasil. Rev Saude Publica. 2018;52 Supl 2:9s. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2018052000650 [ Links ]

Sirena SA, Moriguchi EH. Avaliação multidimensional do idoso. In: Duncan BB, Schmidt MI, Giugliani ERJ, Duncan MS, Giugliani C. Medicina ambulatorial: condutas de Atenção Primária baseadas em evidências. 4. ed. Vol. 1. Porto Alegre, RS: Artmed; 2013. Cap. 69, p.665-72. [ Links ]

Busse AL, Jacob Filho W. Envelhecimento: uma visão multidisciplinar. In: Jacob Filho W, organizador. Envelhecimento: uma visão interdisciplinar. Rio de Janeiro: Atheneu; 2015. p. 3-10. [ Links ]

Ferreira FR, César CC, Andrade FB, Souza Junior PRB, Lima-Costa MF. Aspectos da participação social e a percepção da vizinhança: ELSI-Brasil. Rev Saude Publica. 2018;52 Supl 2:18s. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2018052000647 [ Links ]

Myers L, Palmarini N. Loneliness: findings from IBM’s Institute for Business Value 2017 Study on Loneliness in the Aging Population. Public Policy Aging Rep. 2017;27(4):158-9. https://doi.org/10.1093/ppar/prx022 [ Links ]

Ong AD, Uchino BN, Wethington E. Loneliness and health in older adults: a mini-review and synthesis. Gerontology. 2016;62(4):443-9. https://doi.org/10.1159/000441651 [ Links ]

Barbosa KTF, Oliveira FMRL, Fernandes MGM. Vulnerability of the elderly: a conceptual analysis. Rev Bras Enferm. 2019;72 Supl 2:337-44. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0728 [ Links ]

Campos RTO, Ferrer AL, Gama CAP, Campos GWS, Trapé TL, Dantas DV. Avaliação da qualidade do acesso na atenção primária de uma grande cidade brasileira na perspectiva dos usuários. Saude Debate. 2014;38 No Esp:252-64. https://doi.org/10.5935/0103-1104.2014S019 [ Links ]

Tesser CD, Norman AH, Vidal TB. Acesso ao cuidado na Atenção Primária à Saúde brasileira: situação, problemas e estratégias de superação. Saude Debate. 2018;42. No Esp:361-78. https://doi.org/10.1590/0103-11042018s125 [ Links ]

Assis MMA, Jesus WLA. Acesso aos serviços de saúde: abordagens, conceitos, políticas e modelo de análise. Cienc Saude Coletiva. 2012;17(11):2865-75. https://doi.org/10.1590/S1413-81232012001100002 [ Links ]

Published

2021-05-17

Issue

Section

Original Articles

How to Cite

Older adult health and primary care: autonomy, vulnerabilities and challenges of care. (2021). Revista De Saúde Pública, 55, 29. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021055002856