Public policy coverage and access to medicines in Brazil

Authors

DOI:

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2022056003898

Keywords:

Health Services Accessibility, National Policy of Pharmaceutical Assistance, Drugs of Continuous Use, Drugs, Essential, Program Evaluation

Abstract

OBJECTIVE Describe consumption patterns for monetary and non-monetary acquisition of medicines according to age and income groups, highlighting pharmaceuticals associated with health programs with specific access guarantees. METHODS Descriptive observational study using microdata from the 2017–2018 Pesquisa de Orçamentos Familiares (Household Budget Survey, POF/IBGE). We initially reviewed programs/policies with specific guarantees of access to medicines in the SUS. Using the pharmaceutical product list of POF-4 (chart 29 of the questionnaire on individual expenditures), we selected the medicines related to these programs. We then described frequencies and percentages for not reporting medicine consumption and for reporting consumption (either through monetary or non-monetary acquisition) according to age and income groups. For medicines with distinctive access guarantees, we compared average monthly values of acquisitions and consumption patterns by age and income. RESULTS 63% of those in the ≤ 2 minimum wage (MW) household income group did not report consuming medicines in the last month. Among those earning > 25 MW, 44.3% did not report consumption. Non-monetary acquisitions of medicines were mainly reported for the < 10 MW group and for the elderly and accounted for 20.5% of the total consumption of medicines (in value). For policies with specific access guarantees, non-monetary acquisitions reached 33.6% of total consumption. This percentage varied for the various selected medicines: vaccines, 83.3%; cancer drugs, 70.3%; diabetes, 47.9%; hypertension, 35.9%; asthma and bronchitis, 29.2%; eye problems, 14%; prostate and urinary tract, 10.7%; gynecological, 11.6%; and contraceptives, 9.7%. CONCLUSION Shares for non-monetary acquisitions of medicines are still low but benefit mainly lower-income and older age groups. Policies and programs with specific access guarantees to medicines have increased access. Results suggest the need to strengthen and expand pharmaceutical care policies.

References

Belloni A, Morgan D, Paris V. Pharmaceutical expenditure and policies: past trends and future challenges. Paris (FR): OECD; 2016. (OECD Health Working Papers; nº 87). https://doi.org/10.1787/5jm0q1f4cdq7-en

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Conta-satélite de saúde: Brasil: 2010-2017. Rio de Janeiro: IBGE; 2019 [citado 17 fev 2021]. Disponível em: http://informe.ensp.fiocruz.br/assets/anexos/6c3e434126a948bd2b5aec4eede17f92ed6ac3c8.PDF

Boing AC, Bertoldi AD, Posenato LG, Peres KG. Influência dos gastos em saúde no empobrecimento de domicílios no Brasil. Rev Saude Publica. 2014;48(5):797-807. https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2014048005113

Maniadakis N, Kourlaba G, Shen J, Holtorf A. Comprehensive taxonomy and worldwide trends in pharmaceutical policies in relation to country income status. BMC Health Serv Res. 2017;17:371. https://doi.org/10.1186/s12913-017-2304-2

Dias LLS, Santos MAB, Pinto CDBS. Regulação contemporânea de preços de medicamentos no Brasil - uma análise crítica. Saude Debate; 43(121):543-58. https://doi.org/10.1590/0103-1104201912120

Vogler S, Haasis MA, Dedet G, Lam J, Pedersen HB. Medicines reimbursement policies in Europe. Copenhaguen (DK): WHO Regional Office for Europe; 2018 [citado 21 maio 2021]. Disponível em: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/376625/pharmaceutical-reimbursement-eng.pdf

Barnieh L, Clement F, Harris A, Blom M, Donaldson C, Klarenbach S, et al. A systematic review of cost-sharing strategies used within publicly-funded drug plans in member countries of the Organisation for Economic Co-Operation and Development. PLoS One. 2014;9(3):e90434. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0090434

Ministério da Saúde (BR). Portaria Nº 3.916, de 30 de outubro de 1998. Aprova a Política Nacional de Medicamentos. Brasília, DF; 1998 [citado 17 fev 2021]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/1998/prt3916_30_10_1998.html

Ministério da Saúde (BR), Conselho Nacional de Saúde. Resolução Nº 338, de 6 de maio de 2004. Aprova a Política Nacional de Assistência Farmacêutica. Brasília, DF: CNS; 2004 [citado 17 fev 2021]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2004/res0338_06_05_2004.html

Santos-Pinto CDB, Ventura M, Pepe VLE, Osorio-de-Castro CGS. Novos delineamentos da Assistência Farmacêutica frente à regulamentação da Lei Orgânica da Saúde. Cad Saude Publica. 2013;29(6):1056-8. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2013000600002

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa de Orçamentos Familiares: primeiros resultados: 2017-2018. Rio de Janeiro: IBGE; 2019 [citado 17 fev 2021]. Disponível em:https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv101670.pdf

Lumley T. The Analysis of Complex Survey Samples. Wien (AT): CRAN; 2020 [citado 21 maio 2021]. Disponível em:https://cran.r-project.org/web//packages/survey/survey.pdf

Ministério da Saúde (BR). Portaria de Consolidação Nº 2, de 28 de setembro de 2017. Consolidação das normas sobre as políticas nacionais de saúde do Sistema Único de Saúde. Brasília, DF; 2017 [citado 11 mar 2021]. Disponível em: http://www.cvs.saude.sp.gov.br/zip/U_PRC-MS-GM-2_280917.pdf

Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde, Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos em Saúde. Relação Nacional de Medicamentos Essenciais 2020. Brasília, DF; 2020 [citado 11 mar 2021]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/relacao_medicamentos_rename_2020.pdf

Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Regulação, Avaliação e Controle, Coordenação-Geral de Sistemas de Informação. Manual de bases técnicas da oncologia - SIA/SUS. 21. ed. Brasília, DF; 2015. [citado 11 mar 2021]. Disponível em: https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2015/outubro/16/Manual-Oncologia-21-edi----o-14-09-2015.pdf

Ministério da Saúde (BR). Portaria de Consolidação Nº 3, de 28 de setembro de 2017. Consolidação das normas sobre as redes do Sistema Único de Saúde. Brasília, DF; 2017 [citado 11 mar 2021]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0003_03_10_2017.html

Ministério da Saúde (BR). Portaria de Consolidação Nº 4, de 28 de setembro de 2017. Consolidação das normas sobre os sistemas e os subsistemas do Sistema Único de Saúde. Brasília, DF; 2017 [citado 11 mar 2021]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/MatrizesConsolidacao/Matriz-4-Sistemas.html

Brasil. Decreto Nº 5.090, de 20 de maio de 2004. Regulamenta a Lei no 10.858, de 13 de abril de 2004, e institui o programa "Farmácia Popular do Brasil", e dá outras providências. Brasília, DF; 2004 [citado 11 mar 2021]. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2004/decreto/d5090.htm

Ministério da Saúde (BR). Farmácia Popular. Brasília, DF; 2021 [citado 11 mar 2021]. Disponível em: https://antigo.saude.gov.br/acoes-e-programas/farmacia-popular

Brasil. Lei Nº 9.313, de 13 de novembro de 1996. Dispõe sobre a distribuição gratuita de medicamentos aos portadores do HIV e doentes de AIDS. Brasília, DF; 1996 [citado 11 mar 2021]. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9313.htm

Ministério da Saúde (BR). Programa Nacional de Imunizações: 30 anos. Brasília, DF; 2003 [citado 11 mar 2021. (Série C. Projetos e Programas e Relatórios). Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/livro_30_anos_pni.pdf

Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo. Programas do Componente Estratégico. Vitória; SD [citado 11 mar 2021]. Disponível em: https://farmaciacidada.es.gov.br/programas-do-componente-estrategico

Organisation for Economic Co-operation and Development. Health at a glance: OECD indicators 2019. Paris (FR): OECD; 2019. https://doi.org/10.1787/4dd50c09-en

Vieira FS, Santos MAB. O setor farmacêutico no Brasil sob as lentes da conta-satélite de saúde. Brasília, DF: Ipea; 2020 [citado 6 maio 2021]. (Texto para Discussão; nº 2615). Disponível em: http://repositorio.ipea.gov.br/bitstream/11058/10328/1/td_2615.pdf

Almeida ATC, Sá EB, Vieira FS, Benevides RPS. Impacts of a Brazilian pharmaceutical program on the health of chronic patients. Rev Saude Publica. 2019;53: 20. https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2019053000733

Emmerick ICM, Campos MR, Luiza VL, Chaves LA, Bertoldi AD, Ross-Degnan D. Retrospective interrupted time series examining hypertension and diabetes medicines usage following changes in patient cost sharing in the 'Farmácia Popular' programme in Brazil. BMJ Open. 2017;7(11):e017308. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-017308

Almeida ATC, Vieira FS. Copagamento dos usuários no programa Farmácia Popular do Brasil: um estudo exploratório da rede conveniada. Brasília, DF: Ipea; 2020 [citado 17 fev 2021]. (Texto para Discussão; nº 2585). Disponível em: http://repositorio.ipea.gov.br/bitstream/11058/10218/1/td_2585.pdf

World Health Organization. Sustainable Development Goals (SDGs). Geneva (CH): WHO; c2021 [citado 21 maio 2021]. Disponível em: https://www.who.int/health-topics/sustainable-development-goals#tab=tab_3

Santana RS, Lupatini EO, Leite SN. Registro e incorporação de tecnologias no SUS: barreiras de acesso a medicamentos para doenças da pobreza? Cienc Saude Coletiva. 2017;22(5):1417-28. https://doi.org/ 10.1590/1413-81232017225.32762016

Ministério da Saúde (BR), Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução-RDC Nº 60, de 26 de novembro de 2009. Dispõe sobre a produção, dispensação e controle de amostras grátis de medicamentos e dá outras providências. Brasília, DF: Anvisa; 2009 [citado 21 maio 2021]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2009/rdc0060_26_11_2009.html

Brasil. Lei Nº 12.880 de 13 de novembro de 2013. Altera a Lei nº 9656 de 3 de junho de 1998, que dispõe sobre os planos e seguros privados de “assistência à saúde”, para incluir tratamentos entre as coberturas obrigatórias. Brasília, DF; 2013 [citado 21 maio 2021]. Disponível em: https://presrepublica.jusbrasil.com.br/legislacao/112108327/lei-12880-13

Nascimento RCRM, Álvares J, Guerra Junior AA, Gomes IC, Costa EA, Leite SN, et al. Disponibilidade de medicamentos essenciais na atenção primária do Sistema Único de Saúde. Rev Saude Publica. 2017; 51 Supl 2:10s. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2017051007062

Published

2022-06-24

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Moraes, R. M. de ., Santos, M. A. B. dos, Vieira, F. S., & Almeida, R. T. de . (2022). Public policy coverage and access to medicines in Brazil. Revista De Saúde Pública, 56, 58. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2022056003898