Mobilidade diafragmática direita e esquerda em indivíduos saudáveis e na doença pulmonar obstrutiva crônica

Autores

  • Ana Karla Vieira Brüggemann Universidade do Estado de Santa Catarina (Udesc) – Florianopólis (SC), Brasil
  • Bruna Estima Leal Universidade do Estado de Santa Catarina (Udesc) – Florianopólis (SC), Brasil
  • Márcia Aparecida Gonçalves Universidade do Estado de Santa Catarina (Udesc) – Florianopólis (SC), Brasil https://orcid.org/0000-0002-6518-6227
  • Liseane Lisboa Universidade da Região de Joinville. SC. Brasil
  • Michelle Gonçalves de Souza Tavares Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) – Florianópolis (SC), Brasil.
  • Elaine Paulin Universidade do Estado de Santa Catarina (Udesc) – Florianopólis (SC), Brasil

DOI:

https://doi.org/10.1590/1809-2950/16155925022018

Palavras-chave:

Diafragma, Movimento, Radiografia

Resumo

Avaliar o músculo diafragma é importante para verificar suas possíveis alterações ou disfunções. Existem várias formas de avaliar a mobilidade diafragmática, mas poucos estudos que comparam a mobilidade do hemidiafragma direito com o esquerdo. O objetivo deste estudo é avaliar se existem diferenças entre a mobilidade diafragmática das hemicúpulas direita e esquerda em indivíduos saudáveis e em indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DOCP), bem como comparar a mobilidade diafragmática entre homens e mulheres, e entre pacientes saudáveis e com DPOC. Foram avaliados 40 indivíduos saudáveis e 40 indivíduos com diagnóstico clínico de DPOC. Utilizaram-se os parâmetros antropométricos, cardiopulmonares e avaliação da mobilidade diafragmática pelo método radiográfico. Os dados foram analisados estatisticamente e tratados com análise descritiva (média e desvio-padrão) e análise inferencial. Para comparar a mobilidade das hemicúpulas diafragmáticas direita e esquerda, utilizou-se o teste t pareado. O nível de significância adotado para o tratamento estatístico foi de 5% (p<0,05). Não houve diferença da mobilidade diafragmática tanto do lado direito quanto do lado esquerdo nos indivíduos saudáveis (p=0,45) e nos indivíduos com DPOC (p=0,77), assim como não houve diferenças quando os grupos foram separados por sexo. Foi encontrada uma diferença importante comparando tanto a mobilidade diafragmática do lado direito quanto do lado esquerdo entre indivíduos saudáveis e DPOC (p<0,001). Concluiu-se que a mobilidade diafragmática das hemicúpulas direita e esquerda em indivíduos saudáveis e em indivíduos com DPOC é a mesma. Não há diferença da mobilidade entre homens e mulheres. A mobilidade diafragmática é reduzida em paciente com DPOC.

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Referências

Nason LK, Walker CM, McNeeley MF, Burivong W, Fligner

CL, Godwin JD. Imaging of the Diaphragm: Anatomy

and Function. Radiographics. 2012;32:51-70. doi: 10.1148/

rg.322115127

Suwatanapongched T, Gierada DS, Slone RM, Pilgram

TK, Tuteur PG. Variation in diaphragm position and

shape in adults with normal pulmonary function.

Chest. 2003;123(6):2019-27. doi: 10.1378/chest.123.6.2019

Reid WD, Dechman G. Considerations when testing and

training the respiratory muscles. Phys Ther. 1995;75(11):971-82.

doi: 10.1093/ptj/75.11.971

George RB, Weill H. Fluorodensimetry: a

method for analyzing regional ventilation and

diaphragm function. JAMA. 1971;217(2):171-6.

doi: 10.1001/jama.1971.03190020031006

Unal O, Arslan H, Uzum K, Osbay B, Sakaria ME.

Evaluation of diaphragmatic movement with MR

fluoroscopy in chronic obstructive pulmonary

disease. J Clin Imaging. 2000;24:347-50.

doi: 10.1016/S0899-7071(00)00245-X

Kleinman B, Frey K, Vandrunen M, Sheikh T, Dipinto D, Mason

R et al. Motion of the diaphragm in patients with chronic

obstructive pulmonary disease while spontaneously breathing

versus during positive pressure breathing after anesthesia

and neuromuscular blockade. Anestesiology. 2002;97:298-

doi: 10.1097/00000542-200208000-00003

He L, Zhang W, Zhang J, Cao L, Gong L, Ma J, et al. Diaphragmatic

motion studied by M-mode ultrasonography in combined

pulmonary fibrosis and emphysema. Lung. 2014;192(4):553-61.

doi: 10.1007/s00408-014-9594-5

Iwasawa T, Kagei S, Gotoh T, Yoshiike Y, Matsushita

K, Kurihara H et al. Magnetic resonance analysis of abnormal

diaphragmatic motion in patients with emphysema. Eur Respir

J. 2002;19(2):225-31. doi: 10.1183/09031936.02.00044602

Suga K, Tsukuda T, Awaya H, Takano K, Koike S, Matsunaga N, et

al. Impaired respiratory mechanics in pulmonary emphysema:

Evaluation with dynamic breathing MRI. Journal of Magnetic

Resonance Imaging. 1999;10(4):510-20. doi: 10.1002/

(SICI)1522-2586(199910)10:4<510::AID-JMRI3>3.0.CO;2-G

Golçalves TM, Pedrini A, Goes DL, Schivinski CIS, Paulin E.

Avaliação da mobilidade diafragmática e toracoabdominal

em adolescentes. Pediatr Moderna. 2014;50(9):408-13.

Saltiel RV, Grams ST, Pedrini A, Paulin E. High reliability of

measure of diaphragmatic mobility by radiographic method

in healthy individuals. Braz J Phys Ther. 2013;17(2):128-36.

doi: 10.1590/S1413-35552012005000076

Fernandes M, Cukier A, Feltrim MI. Efficacy of diaphragmatic

breathing in patients with chronic obstructive pulmonary

disease. Chron Respir Dis. 2011;8(4):237-44. doi:

1177/1479972311424296

Simon G, Bonnell J, Kazantzis G, Waller RE. Some

radiological observations on the range of movement of

the diaphragm. Clin Radiol. 1969;20(2):231-3. doi: 10.1016/

S0009-9260(69)80181-9

Noh DK, Lee JJ, You JH. Diaphragm breathing movement

measurement using ultrasound and radiographic imaging:

a concurrent validity. Biomed Mater Eng. 2014;24(1):947-52.

doi: 10.3233/BME-130889

Baria MR, Shahgholi L, Sorenson EJ, Harper CJ, Lim

KG, Strommen JA et al. B-mode ultrasound assessment of

diaphragm structure and function in patients with COPD.

Chest. 2014;146(3):680-5. doi: 10.1378/chest.13-2306

Grams ST, Saltiel RV, Mayer AF, Schivinski CIS, Nobre LFS,

Nobrega IS et al. Assessment of the reproducibility of

the indirect ultrasound method of measuring diaphragm

mobility. Clin Physiol Funct Imaging. 2014;34(1):18-25. doi:

1111/cpf.12058

Boussuges A, Gole Y, Blanc P. Diaphragmatic motion studied

by m-mode ultrasonography: methods, reproducibility,

and normal values. Chest. 2009;135(2): 391-400. doi:

1378/chest.08-1541

Toledo NS, Kodaira SK, Massarollo PC, Pereira OI, Mies

S. Right hemidiaphragmatic mobility: assessment with

US measurement of craniocaudal displacement of left

branches of portal vein. Radiology. 2003;228(2):389-94. doi:

1148/radiol.2282011554

Gierada DS, Slone RM, Fleishman MJ. Imaging evaluation of

the diaphragm. Chest Surg Clin N Am. 1998;8(2):237-80.

Roberts HC. Imaging the Diaphragm. Thorac Surg Clin.

;19(4):431-50. doi: 10.1016/j.thorsurg.2009.08.008

Billings ME, Aitken ML, Benditt JO. Bilateral diaphragm

paralysis: a challenging diagnosis. Respir Care.

;53(10):1368-71.

Pereira MC, Mussi RFM, Massucio RAC, Camino AC,

Barbeiro AS, Villalba WO, et al. Paresia diafragmática

bilateral idiopática. J Bras Pneumol. 2006;32(5):481-5. doi:

1590/S1806-37132006000500017

Finucane K, Panizza PA, Singh B. Efficiency of the normal

human diaphragm with hyperinflation. J Appl Physiol.

;99:1402-11. doi: 10.1152/japplphysiol.01165.2004

Ch’en IY, Armstrong JD. Value of fluoroscopy in patients with

suspected bilateral hemidiaphragmatic paralysis. AJR Am J

Roentgenol. 1993;160(1):29-31. doi: 10.2214/ajr.160.1.8416639

Paulin E, Yamaguti WP, Chammas MC, Shibao S, Stelmach

R, Cukier A, et al. Influence of diaphragmatic mobility on

exercise tolerance and dyspnea in patients with COPD. Resp

Med. 2007;101(10):2113-8. doi: 10.1016/j.rmed.2007.05.024

Yamaguti WP, Paulin E, Shibao S, Chammas MC, Salge

JM, Ribeiro M, et al. Air trapping: The major factor limiting

diaphragm mobility in chronic obstructive pulmonary

disease patients. Respirology. 2008;13:138-44. doi:

1111/j.1440-1843.2007.01194.x

Yamaguti WP, Claudino RC, Neto AP, Chammas MC, Gomes

AC, Salge JM, et al. Diaphragmatic breathing training

program improves abdominal motion during natural

breathing in patients with chronic obstructive pulmonary

disease: a randomized controlled trial. Arch Physic Med

Rehab. 2012;93(4):571-7. doi: 10.1016/j.apmr.2011.11.026

Kodric M, Trevisan R, Torregiani C, Cifaldi R, Longo

C, Cantarutti F, Confalonieri M. Inspiratory muscle

training for diaphragm dysfunction after cardiac surgery.

J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;145(3):819-23. doi:

1016/j.jtcvs.2012.07.087

Harper CJ, Shahgholi L, Cieslak K, Hellyer NJ, Strommen

JA, Boon AJ. Variability in diaphragm motion during normal

breathing, assessed with B-mode ultrasound. J Orthop Sports

Phys Ther. 2013;43(12):927-31. doi: 10.2519/jospt.2013.4931

Iwasawa T, Takahashi H, Ogura T, Asakura A, Gotoh T, Shibata

H et al. Influence of the distribution of emphysema on

diaphragmatic motion in patients with chronic obstructive

pulmonary disease. Jpn J Radiol. 2011;29(4):256-64. doi:

1007/s11604-010-0552-8

World Health Organization. Obesity: preventing and

managing the global epidemic. Report of a WHO consultation.

World Health Organ Tech Rep Ser. 2000;894:1-253.

Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R,

Coates A, et al. Standardisation of spirometry. Eur Respir J.

;26:319-38. doi: 10.1183/09031936.05.00034805

Pereira CA, Sato T, Rodrigues SC. New reference values for

forced spirometry in white adults in Brazil. J Bras Pneumol.

;33:397-406. doi: 10.1183/09031936.05.00034805

Kantarci F, Mihmanli I, Demirel MK, Harmanci K, Akman

C, Aydogan F, et al. Normal diaphragmatic motion and the

effects of body composition: determination with m-mode

sonography. J Ultrasound Med. 2004;23(2):255-60. doi:

7863/jum.2004.23.2.255

Parreira VF, Bueno CJ, França DC, Vieira DSR, Pereira DR,

Britto RR. Padrão respiratório e movimento toracoabdominal

em indivíduos saudáveis: influência da idade e do

sexo. Rev Bras Fisioter. 2010;14(5):411-6. doi: 10.1590/

S1413-35552010000500010

Rocha FR, Bruggemann AKV, Francisco DS, Medeiros CS,

Rosal D, Paulin E. Relação da mobilidade diafragmática

com função pulmonar, força muscular respiratória,

dispneia e atividade física de vida diária em pacientes

com DPOC. J Bras Pneumol. 2017;43(1):32-7. doi: 10.1590/

S1806-37562016000000097

Sinderby C, Spahija J, Beck J, Kaminski D, Yan S, Comtois

N et al. Diaphragm activation during exercise in chronic

obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care

Med. 2001;163(7):1637-41. doi: 10.1164/ajrccm.163.7.2007033

Yamaguti W, Paulin E, Salge J, Chammas MC, Cukier A, Carvalho

CRF. Disfunção diafragmática e mortalidade em pacientes

portadores de DPOC. J Bras Pneumol. 2009;35(12):1174-81.

doi: 10.1590/S1806-37132009001200003

Santana PV, Prina E, Albuquerque ALP, Carvalho CRR,

Caruso P. Identificação da diminuição da mobilidade

diafragmática e do espessamento diafragmático na doença

pulmonar intersticial: utilidade da ultrassonografia. J

Bras Pneumol. 2016;42(2):88-94. doi: 10.1590/

S1806-37562015000000266

Kim WY, Suh HJ, Hong SB, Koh Y, Lim CM. Diaphragm

dysfunction assessed by ultrasonography: influence on

weaning from mechanical ventilation. Crit Care Med.

;39(12):2627-30. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182266408

Pedrini A, Saltiel VR, Gonçalves MA, Leal BE, Matte DL, Paulin

E. Efeitos da laparotomia ou da videolaparoscopia para

colecistectomia sobre a mobilidade diafragmática e

toracoabdominal. Medicina (Ribeirão Preto). 2016;49:495-503.

doi: 10.11606/issn.2176-7262.v49i6p495-503

Barbalho-Moulim MC, Miguel GPS, Forti EMP, Campos FA,

Costa D. Effects of preoperative inspiratory muscle training in

obese women undergoing open bariatric surgery: respiratory

muscle strength, lung volumes, and diaphragmatic

excursion. Clinics (Sao Paulo). 2011;66(10):1721-7. doi:

1590/S1807-59322011001000009

Melo LC, Silva MAM, Calles ACN. Obesidade e função

pulmonar: uma revisão sistemática. Einstein. 2014;12(1):120-5.

doi: 10.1590/S1679-45082014RW2691

Leal BE, Gonçalves MA, Lisboa LG, Linne LMS, Tavares MGS,

Yamaguti WP et al. Validity and reliability of fluoroscopy for

digital radiography: a new way to evaluate diaphragmatic

mobility. BMC Pulmonary Med. 2017;17:1-10. doi:

1186/s12890-017-0402-x

Publicado

2018-07-07

Edição

Seção

Pesquisa Original

Como Citar

Mobilidade diafragmática direita e esquerda em indivíduos saudáveis e na doença pulmonar obstrutiva crônica. (2018). Fisioterapia E Pesquisa, 25(2), 126-133. https://doi.org/10.1590/1809-2950/16155925022018