Avaliação nutricional seqüencial de lactentes gravemente doentes recebendo terapia nutricional parenteral por curto período

Resumo

A avaliação nutricional seqüencial é muito importante para a adequação e monitoramento da terapia nutricional. Raros estudos caracterizaram a eficácia da terapia nutricional parenteral em lactentes gravemente doentes. Foram estudados 17 lactentes submetidos à terapia nutricional parenteral total por cinco dias. Posteriormente, de acordo com as condições clínicas, os pacientes recebiam terapia nutricional parenteral, enteral ou mista até o décimo dia de internação. As avaliações nutricionais eram realizadas no primeiro, quinto e décimo dias e constavam de: dados clínicos ( história alimentar e medidas antropométricas), dado hematológico (contagem de linfócitos), testes bioquímicos (albumina, transferrina, fibronectina, pré-albumina e proteína ligada ao retinol) e dosagens hormonais (cortisol, relação glicemia/insulina, glucagon). As medidas antropométricas não revelaram diferença significante entre a primeira e seguunda avaliações. Os níveis de albumina e transferrina não se modificaram significativamente, mas os valores médios de fibronectina (8.9 a 16mg/dL), pré-albumina (7.7 a 18mg/dL) e proteína ligada ao retinol (2.4 a 3.7mg/dL) aumentaram significativamente (p < 0.05) do primeiro ao décimo dia. O estudo hormonal não revelou diferenças para insulina, glucagon e cortisol nas três comparações. O valor médio da relação glicemia/insulina foi de 25.7 no primeiro dia e 15.5 no quinto dia, revelando supressão transitória deste hormônio. O cortisol mostrou valores acima do normal no início do estudo. Neste estudo concluiu-se que os parâmetros antropométricos não foram úteis no curto período de avaliação. As proteínas viscerais foram de boa sensibilidade e a relação glicemia/insulina aumentada, associada com uma tendência de elevação do cortisol, sugerem estado hipercatabólico. Os lactentes gravemente doentes podem se beneficiar de uma terapia nutricional precoce.