Avaliação do uso do óxido nítrico no tratamento da hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido: uma metanálise

Resumo

OBJETIVOS: Avaliar o papel do óxido nítrico inalatório no tratamento da hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido. MATERIAL E MÉTODO: Busca bibliográfica informatizada para janeiro de 1990 a março de 1998 (MEDLINE, CURRENT CONTENTS e LILACS) complementada manualmente. Apenas ensaios clínicos controlados e randomizados foram selecionados. INTERVENÇÃO: tratamento com óxido nítrico inalatório comparado com tratamento convencional. DESFECHOS: morte, necessidade de ECMO, oxigenação sistêmica, complicações em sistema nervoso central e doença pulmonar crônica. Qualidade metodológica: critério de escores, sendo treze a pontuação máxima. RESULTADOS: Nos não portadores de hérnia diafragmática o óxido nítrico inalatório não reduziu a mortalidade, OR: 1,04 (IC 95%: 0,59 a 1,82), mas diminuiu a necessidade de indicação de ECMO, RR: 0,73 (IC 95%: 0,6 a 0,9) e melhorou a oxigenação sistêmica, diferença média ponderada (DMP) para PaO2 em 30 e 60min: 53,18 (IC 95%: 44,8 a 61,4) e DMP para IO em 30 e 60min: -12,17 (IC 95%: -14,4 a -9,9). Nos portadores de hérnia diafragmática, não houve melhora da oxigenação arterial, nem redução da mortalidade ou da necessidade de ECMO, RR: 1,17 (IC 95%: 0,97 a 1,41). A incidência de complicações neurológicas e de doença pulmonar foram semelhantes para os dois grupos.