Envolvimento renal na salmonelose septicêmica prolongada: papel da glomerulopatia esquistossomótica

Resumo

Envolvimento renal tern sido documentado em pacientes com o diagnóstico de salmonelose septicêmica prolongada (SSP). Entretanto, ainda é controversa a existência de uma glomerulopatia especificamente relacionada a SSP ou se a infecção bacteriana prolongada agrava a glomerulopatia esquistossomótica pré-existente. Com o objetivo de analisar as manifestações clínicas e histológicas do envolvimento renal, 8 pacientes com o diagnostico de SSP foram estudados e comparados com 8 pacientes portadores de glomerulopatia esquistossomótica, pareados por sexo e doença glomerular. A idade media dos pacientes com SSP foi de 17,7 anos; a manifestação clinica do envolvimento renal foi de hematúria, em todos, estando associada a proteinúria não nefrótica em 4 deles. Entre os pacientes com glomerulopatia esquistossomótica, a idade media foi de 23,0 anos e síndrome nefrótica foi a manifestação clínica da nefropatia em 7 dos 8 pacientes. Relacionada a cura de infecção pela salmonela, houve remissão completa com o diagnóstico de glomerulopatia esquistossomótica tiveram um curso caracterizado por síndrome nefrótica persistente, corticosteróide-resistente. Exceto pela hipercelularidade glomerular e o infiltrado intersticial por células mononucleares, mais pronunciada entre os pacientes com SSP, nao foram observadas diferenças na histologia renal entre os dois grupos de pacientes. Os dados fortemente sugerem que a SSP exacerba a glomerulopatia esquistossomótica, clinicamente não manifesta, pela adição de lesões ativas, relacionadas a septicemia prolongada