Imunização contra covid-19 e mortalidade em pacientes hospitalizados: coorte retrospectiva

Autores/as

  • Michelle Fernandez Universidade de Brasília. Instituto de Ciência Política. Brasília, DF, Brasil https://orcid.org/0000-0003-0224-0991
  • Alexandre Medeiros de Figueiredo Universidade Federal da Paraíba. Centro de Ciências Médicas. Departamento de Promoção da Saúde. João Pessoa, PB, Brasil https://orcid.org/0000-0003-1433-088X
  • Adriano Massuda Fundação Getulio Vargas. Escola de Administração de Empresas do Estado de São Paulo. Centro de Estudos de Planejamento e Gestão em Saúde (FGV-Saúde). São Paulo, SP, Brasil https://orcid.org/0000-0002-3928-136X
  • Agostinho Hermes de Medeiros Neto Universidade Federal da Paraíba. Centro de Ciências Médicas. Departamento de Doenças Infecciosas, Parasitárias e Inflamatórias. João Pessoa, PB, Brasil https://orcid.org/0000-0003-2351-6491
  • Marcus Carvalho Universidade Federal da Paraíba. Centro de Ciências Aplicadas e Educação. Departamento de Ciências Exatas. Rio Tinto, PB, Brasil https://orcid.org/0000-0003-3561-8145

DOI:

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2024058005476

Palabras clave:

Covid-19, Estudos de Coorte, Estudos Observacional, Mortalidade, Vacinas contra Covid-19

Resumen

OBJETIVO: Avaliar a efetividade das vacinas desenvolvidas contra a covid-19 na redução da mortalidade em pessoas internadas com síndrome respiratória aguda grave (SRAG) causada pelo SARS-CoV-2.

MÉTODOS: Trata-se de uma coorte retrospectiva que avaliou fatores de riscos e a efetividade do esquema vacinal com duas doses na redução da mortalidade de pessoas internadas por covid-19 no estado da Paraíba entre fevereiro e novembro de 2021. As variáveis explicativas foram situação vacinal, presença de comorbidades, características socioeconômicas e demográficas. Foram realizadas análises descritivas e regressão logística bivariada e multivariável. RESULTADOS: A maior parte das internações e óbitos ocorreram até maio de 2021. O percentual de pacientes com esquema vacinal completo foi similar entre pacientes internados em hospitais públicos e privados e superior em residentes de municípios com menor desenvolvimento. A análise multivariável demonstrou que mulheres (OR = 0,896; IC95% 0,830–0,967) e pessoas internadas em hospitais privados (OR = 0,756; IC95% 0,679–0,842) apresentaram menor chance de morte. A presença de alguma comorbidade (OR = 1,627; IC95% 1,500–1,765) e idade ≥ 80 anos (OR = 7,426; IC95% 6,309–8,741) foram fatores de risco de óbito. Pacientes com esquema vacinal completo no momento da internação apresentaram uma chance 41,7% menor de morte (OR = 0,583; IC95% 0,501–0,679) por covid-19 na análise ajustada, quando comparados com pacientes não vacinados.

CONCLUSÕES: O estudo revela que a imunização foi efetiva na redução da chance de óbito por covid-19. Os resultados sugerem que uma maior cobertura vacinal no primeiro semestre de 2021 evitaria milhares de mortes no país.

Referencias

World Health Organization. Weekly epidemiological update on COVID-19. Jan 2023 [citado 2 mar 2023]. Disponível em: https://www.who.int/publications/m/item/weeklyepidemiological-update-on-covid-19---4-january-2023

Ministério da Saúde (BR). Painel Coronavírus. 2023 [citado 2 mar 2023]. Disponível em: https://covid.saude.gov.br/

Victora PC, Castro PM, Gurzenda S, Medeiros AC, França GV, Barros PA. Estimating the early impact of vaccination against COVID-19 on deaths among elderly people in Brazil: analyses of routinely-collected data on vaccine coverage and mortality. EClinicalMedicine.

Aug;38:101036. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101036

Grapsa E, Adamos G, Andrianopoulos I, Tsolaki V, Giannakoulis VG, Karavidas N, et al. Association between vaccination status and mortality among intubated patients with COVID-19-Related Acute Respiratory Distress Syndrome. JAMA Netw Open. 2022 Oct;5(10):e2235219. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.35219

Cook TM, Roberts JV. Impact of vaccination by priority group on UK deaths, hospital admissions and intensive care admissions from COVID-19. Anaesthesia. 2021 May;76(5):608-16. https://doi.org/10.1111/anae.15442

Chowdhury R, Luhar S, Khan N, Choudhury SR, Matin I, Franco OH. Long-term strategies to control COVID-19 in low and middle-income countries: an options overview of communitybased, non-pharmacological interventions. Eur J Epidemiol. 2020 Aug;35(8):743-8.

https://doi.org/10.1007/s10654-020-00660-1

Cowling BJ, Ali ST, Ng TW, Tsang TK, Li JC, Fong MW, et al. Impact assessment of non-pharmaceutical interventions against coronavirus disease 2019 and influenza in Hong Kong: an observational study. Lancet Public Health. 2020 May;5(5):e279-88.

https://doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30090-6

Fernandez M. Uso de evidências científicas para a tomada de decisão diante da pandemia de covid-19: uma aproximação à atuação do Ministério da Saúde In: Koga NM, Palotti PLM, Mello J, Pinheiro MMS. Políticas públicas e usos de evidências no Brasil: conceitos, métodos, contextos e práticas. Brasília, DF: Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada; 2022. Cap. 20.

Lurie N, Saville M, Hatchett R, Halton J. Developing Covid-19 Vaccines at Pandemic Speed. N Engl J Med. 2020 May;382(21):1969-73. https://doi.org/10.1056/NEJMp2005630

Lima EJ, Almeida AM, Kfouri RA. Vacinas para COVID-19: o estado da arte. Rev Bras Saúde Mater Infant. 2021 Feb;21 Suppl 1:13-9. https://doi.org/10.1590/1806-9304202100s100002

Ministério da Saúde (BR). Plano nacional de operacionalização da vacinação contra a COVID-19. Brasília, DF: Ministério da Saúde; ano [citado 20 nov 2022]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/coronavirus/publicacoes-tecnicas/guias-e-planos/plano-nacionalde-vacinacao-covid-19/view

Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, et al. Safety and efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine. N Engl J Med. 2020 Dec;383(27):2603-15. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2034577

Voysey M, Clemens SA, Madhi SA, Weckx LY, Folegatti PM, Aley PK, et al. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. Lancet.

Jan;397(10269):99-111. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32661-1

Stephenson KE, Le Gars M, Sadoff J, Groot AM, Heerwegh D, Truyers C, et al. Immunogenicity of the Ad26.COV2.S Vaccine for COVID-19. JAMA. 2021 Apr;325(15):1535-44. https://doi.org/10.1001/jama.2021.3645

Lopez Bernal J, Andrews N, Gower C, Robertson C, Stowe J, Tessier E, et al. Effectiveness of the Pfizer-BioNTech and Oxford-AstraZeneca vaccines on covid-19 related symptoms, hospital admissions, and mortality in older adults in England: test negative case-control study. BMJ. 2021 May;373(1088):n1088. https://doi.org/10.1136/bmj.n1088

Haas EJ, Angulo FJ, McLaughlin JM, Anis E, Singer SR, Khan F, et al. Impact and effectiveness of mRNA BNT162b2 vaccine against SARS-CoV-2 infections and COVID-19 cases, hospitalisations, and deaths following a nationwide vaccination campaign in Israel:

an observational study using national surveillance data. Lancet. 2021 May;397(10287):1819-29. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00947-8

Jara A, Undurraga EA, González C, Paredes F, Fontecilla T, Jara G, et al. Effectiveness of an Inactivated SARS-CoV-2 Vaccine in Chile. N Engl J Med. 2021 Sep;385(10):875-84. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2107715

Giovanella L, Bousquat A, Schenkman S, Almeida PF, Sardinha LM, Vieira ML. The Family Health Strategy coverage in Brazil: what reveal the 2013 and 2019 National Health Surveys. Cien Saude Colet. 2021 Jun;26 suppl 1:2543-56. https://doi.org/10.1590/1413-81232021266.1.43952020

Ministério da Saúde (BR). Datasus. Leitos de internação. Brasília, DF; 2023 [citado 2 fev 2023]. Disponível em: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/leiintbr.def

Wickham, Averick M, Bryan J, Chang W, McGowan L, François R, et al. Welcome to the tidyverse. J Open Source Softw. 2019;4(43):1686. https://doi.org/10.21105/joss.01686

United Nations. Human Development Reports. Technical notes: calculating the human development indices; graphical presentation. 2021-2022 [citado 3 jan 2023]. Disponível em: https://hdr.undp.org/sites/default/files/2021-22_HDR/hdr2021-22_technical_notes.pdf

Governo da Paraíba. Atualização Covid-19, 21/05/2021. João Pessoa; 2021 [citado 3 jan 2023].

Disponível em: https://paraiba.pb.gov.br/diretas/saude/coronavirus/atualizacao-covid-19-21-05-2021#:~:text=Cobertura%20Vacinal,a%20segunda%20dose%20da%20vacina

Libotte GB, Anjos L, Almeida RCC, Malta SMC, Medronho RA. Impacts of a delayed and slow-paced vaccination on cases and deaths during the COVID-19 pandemic: a modelling study. J R Soc Interface. 2022 May;19(190):20220275. https://doi.org/10.1098/rsif.2022.0275

Ranzani OT, Bastos LS, Gelli JG, Marchesi JF, Baião F, Hamacher S, et al. Characterisation of the first 250,000 hospital admissions for COVID-19 in Brazil: a retrospective analysis of nationwide data. Lancet Respir Med. 2021 Apr;9(4):407-18. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30560-9

Dessie ZG, Zewotir T. Mortality-related risk factors of COVID-19: a systematic review and meta-analysis of 42 studies and 423,117 patients. BMC Infect Dis. 2021 Aug;21(1):855. https://doi.org/10.1186/s12879-021-06536-3

Izcovich A, Ragusa MA, Tortosa F, Lavena Marzio MA, Agnoletti C, Bengolea A, et al. Prognostic factors for severity and mortality in patients infected with COVID-19: a systematic review. PLoS One. 2020 Nov;15(11):e0241955. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0241955

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Desigualdades sociais por cor ou raça no Brasil. Rio de Janeiro; 2023 [citado 3 jan 2023]. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/populacao/25844-desigualdades-sociais-por-cor-ou-raca.

html?edicao=35440&t=resultados

Rentsch CT, Kidwai-Khan F, Tate JP, Park LS, King JT Jr, Skanderson M, et al. Patterns of COVID-19 testing and mortality by race and ethnicity among United States veterans: a nationwide cohort study. PLoS Med. 2020 Sep;17(9):e1003379. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003379

Price-Haywood EG, Burton J, Fort D, Seoane L. Hospitalization and mortality among black patients and white patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020 Jun;382(26):2534-43. https://doi.org/10.1056/NEJMsa2011686

McGowan VJ, Bambra C. COVID-19 mortality and deprivation: pandemic, syndemic, and endemic health inequalities. Lancet Public Health. 2022 Nov;7(11):e966-75. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(22)00223-7

Horby P, Lim WS, Emberson JR, Mafham M, Bell JL, Linsell L, et al. Dexamethasone in hospitalized patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021 Feb;384(8):693-704. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021436

Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, Mehta AK, Zingman BS, Kalil AC, et al. Remdesivir for the treatment of Covid-19: final report. N Engl J Med. 2020 Nov;383(19):1813-26. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2007764

Ader F, Bouscambert-Duchamp M, Hites M, Peiffer-Smadja N, Poissy J, Belhadi D, et al. Remdesivir plus standard of care versus standard of care alone for the treatment of patients admitted to hospital with COVID-19 (DisCoVeRy): a phase 3, randomised, controlled, open-label trial. Lancet Infect Dis. 2022 Feb;22(2):209-21. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00485-0

Cerqueira-Silva T, Andrews JR, Boaventura VS, Ranzani OT, Oliveira VA, Paixão ES, et al. Effectiveness of CoronaVac, ChAdOx1 nCoV-19, BNT162b2, and Ad26.COV2.S among individuals with previous SARS-CoV-2 infection in Brazil: a test-negative, case-control study.

Lancet Infect Dis. 2022 Jun;22(6):791-801. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00140-2

Publicado

2024-03-04

Número

Sección

Artigos Originais

Cómo citar

Fernandez, M., Figueiredo, A. M. de, Massuda, A., Medeiros Neto, A. H. de, & Carvalho, M. (2024). Imunização contra covid-19 e mortalidade em pacientes hospitalizados: coorte retrospectiva. Revista De Saúde Pública, 58(1), 7. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2024058005476