Alteraciones metabólicas asociadas a la terapia anti-retroviral en pacientes HIV-positivos

Resumen

OBJETIVO: Evaluar las alteraciones metabólicas asociadas a la terapia anti-retroviral potente en pacientes HIV-positivos e identificar factores de riesgo asociados. MÉTODOS: Estudio retrospectivo con 110 pacientes HIV-positivos que estaban en terapia anti-retroviral potente (HAART) en la ciudad de Porto Alegre (Sur de Brasil), entre enero de 2003 y marzo de 2004. Los datos colectados incluyen variables demográficas, tabaquismo, diabetes mellitas, niveles de colesterol y triglicéridos, fase de la infección viral, terapia anti-retroviral y co-infección con hepatitis C. El análisis multivariado para medidas repetidas (General Linear Model procedure for Repeated Measures) fue utilizada para analizar la interacción entre el efecto de uso de HAART y el uso de inhibidores de proteasa o co-infección por hepatitis C. RESULTADOS: Fueron observados aumentos significativos en los niveles de colesterol total, triglicéridos y glucosa posterior al tratamiento con HAART (p<0.001, para todas las variables). Sin embargo, ninguna interacción del tratamiento con inhibidores de proteasa fue observada para colesterol total, glucosa y triglicéridos (interacción tratamiento *inhibidores de proteasa p=0.747, p= 0.784 y p= 0.081, respectivamente). Una asociación entre los niveles de colesterol total y co-infección por HCV fue observada tanto antes como después del tratamiento (efecto de la co-infección por hepatitis C, p= 0.0011). Lo niveles de glucosa fueron aumentados por el uso de la HAART (efecto del tratamiento, p= 0.036), siendo este dependiente de la co-infección por hepatitis C (efecto interacción tratamiento *hepatitis C p= 0.018). Género, tabaquismo, uso de drogas intravenosas y edad no influenciaron significativamente los niveles de colesterol total, triglicéridos y glucosa durante el tratamiento. CONCLUSIONES: Pacientes infectados por el virus de la hepatitis C en el inicio del tratamiento tuvo aumento menos significativo en los niveles de colesterol total. Los resultados refuerzan las evidencias del papel de la HAART en el desarrollo de desórdenes metabólicos.