Epidemia de Sida en la region amazonica: estudio caso control espacial en Rondonia, Brasil

Resumen

OBJETIVO Analizar cambios espaciales en el riesgo de Sida y la relación entre incidencia de la enfermedad y variables socioeconómicas. MÉTODOS Estudio caso-control espacial, de base poblacional, realizado en Rondonia, Brasil con 1.780 casos notificados por el Sistema de Vigilancia Epidemiológica y los controles a partir de datos demográficos de 1987 a 2006. Los casos fueron agrupados en cinco períodos de cinco años consecutivos. Un modelo aditivo generalizado fue ajustado a los datos. El estatus de los individuos (caso o control) fue considerado como la variable dependiente e independiente: un alisamiento (spline) bidimensional de las coordenadas geográficas y variables socioeconómicas municipales. Los valores observados para la prueba Moran I fueron comparados con la distribución de referencia de los valores obtenidos en condiciones de aleatoriedad espacial. RESULTADOS El riesgo de Sida presentó patrón espacial y temporal marcado. La incidencia se asoció a indicadores socioeconómicos municipales, como urbanización y capital humano. Las mayores tasas de incidencia de Sida ocurrieron en municipios a lo largo de la carretera BR-364; los resultados de la prueba Moran I muestran correlación espacial positiva asociada a la cercanía de los municipios a la carretera, en el tercero y cuarto periodos (p=0,05). CONCLUSIONES La incidencia de la enfermedad fue mayor en municipios de mayor riqueza económica y urbanización y en aquellos atravesados por las carreteras principales de Rondonia. El rápido desarrollo asociado a la ocupación de regiones remotas puede ser acompañado por aumento de riesgos para la salud.