Cobertura de políticas públicas e acesso a medicamentos no Brasil

Autores

DOI:

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2022056003898

Palavras-chave:

Acesso aos Serviços de Saúde, Política Nacional de Assistência Farmacêutica, Medicamentos de Uso Contínuo, Medicamentos Essenciais, Avaliação de Programas e Projetos de Saúde

Resumo

OBJETIVO Descrever padrões de consumo de medicamentos com e sem desembolso direto de recursos, segundo faixas de idade e de renda, destacando os fármacos associados a programas de saúde com garantias específicas de acesso. MÉTODOS Estudo descritivo observacional usando microdados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF/IBGE) 2017–2018. Inicialmente, foram definidas as garantias específicas de acesso a medicamentos do SUS pela sistematização de programas/políticas com essa previsão. A partir dos medicamentos do quadro 29 do questionário de despesas individuais (POF-4), foram selecionados tipos de medicamentos associados a essas garantias. Foram descritas as frequências e os percentuais de pessoas sem consumo e com consumo (aquisição com e sem desembolso direto de recursos), segundo faixas de idade e de renda. Para medicamentos vinculados a garantias específicas, comparou-se valores médios mensais de aquisições e padrões de consumo por faixa etária e renda. RESULTADOS Entre as pessoas com renda domiciliar até dois salários mínimos, 63% não declararam consumo de medicamentos no mês. Entre as acima de 25 salários mínimos, foram 44,3%. Aquisições sem desembolso direto foram feitas principalmente por pessoas na faixa com até 10 salários mínimos e entre os mais idosos. O consumo sem desembolso direto representou 20,5% do consumo total de medicamentos (em valor). Para políticas com garantias específicas de acesso, o consumo sem desembolso foi de 33,6% com variações desse percentual entre os medicamentos selecionados no estudo: vacinas, 83,3%; medicamentos para câncer, 70,3%; diabetes, 47,9%; hipertensão, 35,9%; asma e bronquite, 29,2%; problemas oftalmológicos, 14%; medicamentos para próstata e vias urinárias, 10,7%; para problemas ginecológicos, 11,6%; e anticoncepcionais, 9,7%. CONCLUSÃO O consumo sem desembolso ainda é baixo, mas beneficia principalmente pessoas de menor renda e idosos. Políticas e programas com garantias específicas de acesso a medicamentos têm aumentado esse acesso. Os resultados sugerem a necessidade de fortalecer e ampliar as políticas de assistência farmacêutica.

Referências

Belloni A, Morgan D, Paris V. Pharmaceutical expenditure and policies: past trends and future challenges. Paris (FR): OECD; 2016. (OECD Health Working Papers; nº 87). https://doi.org/10.1787/5jm0q1f4cdq7-en

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Conta-satélite de saúde: Brasil: 2010-2017. Rio de Janeiro: IBGE; 2019 [citado 17 fev 2021]. Disponível em: http://informe.ensp.fiocruz.br/assets/anexos/6c3e434126a948bd2b5aec4eede17f92ed6ac3c8.PDF

Boing AC, Bertoldi AD, Posenato LG, Peres KG. Influência dos gastos em saúde no empobrecimento de domicílios no Brasil. Rev Saude Publica. 2014;48(5):797-807. https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2014048005113

Maniadakis N, Kourlaba G, Shen J, Holtorf A. Comprehensive taxonomy and worldwide trends in pharmaceutical policies in relation to country income status. BMC Health Serv Res. 2017;17:371. https://doi.org/10.1186/s12913-017-2304-2

Dias LLS, Santos MAB, Pinto CDBS. Regulação contemporânea de preços de medicamentos no Brasil - uma análise crítica. Saude Debate; 43(121):543-58. https://doi.org/10.1590/0103-1104201912120

Vogler S, Haasis MA, Dedet G, Lam J, Pedersen HB. Medicines reimbursement policies in Europe. Copenhaguen (DK): WHO Regional Office for Europe; 2018 [citado 21 maio 2021]. Disponível em: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/376625/pharmaceutical-reimbursement-eng.pdf

Barnieh L, Clement F, Harris A, Blom M, Donaldson C, Klarenbach S, et al. A systematic review of cost-sharing strategies used within publicly-funded drug plans in member countries of the Organisation for Economic Co-Operation and Development. PLoS One. 2014;9(3):e90434. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0090434

Ministério da Saúde (BR). Portaria Nº 3.916, de 30 de outubro de 1998. Aprova a Política Nacional de Medicamentos. Brasília, DF; 1998 [citado 17 fev 2021]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/1998/prt3916_30_10_1998.html

Ministério da Saúde (BR), Conselho Nacional de Saúde. Resolução Nº 338, de 6 de maio de 2004. Aprova a Política Nacional de Assistência Farmacêutica. Brasília, DF: CNS; 2004 [citado 17 fev 2021]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2004/res0338_06_05_2004.html

Santos-Pinto CDB, Ventura M, Pepe VLE, Osorio-de-Castro CGS. Novos delineamentos da Assistência Farmacêutica frente à regulamentação da Lei Orgânica da Saúde. Cad Saude Publica. 2013;29(6):1056-8. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2013000600002

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa de Orçamentos Familiares: primeiros resultados: 2017-2018. Rio de Janeiro: IBGE; 2019 [citado 17 fev 2021]. Disponível em:https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv101670.pdf

Lumley T. The Analysis of Complex Survey Samples. Wien (AT): CRAN; 2020 [citado 21 maio 2021]. Disponível em:https://cran.r-project.org/web//packages/survey/survey.pdf

Ministério da Saúde (BR). Portaria de Consolidação Nº 2, de 28 de setembro de 2017. Consolidação das normas sobre as políticas nacionais de saúde do Sistema Único de Saúde. Brasília, DF; 2017 [citado 11 mar 2021]. Disponível em: http://www.cvs.saude.sp.gov.br/zip/U_PRC-MS-GM-2_280917.pdf

Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde, Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos em Saúde. Relação Nacional de Medicamentos Essenciais 2020. Brasília, DF; 2020 [citado 11 mar 2021]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/relacao_medicamentos_rename_2020.pdf

Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Regulação, Avaliação e Controle, Coordenação-Geral de Sistemas de Informação. Manual de bases técnicas da oncologia - SIA/SUS. 21. ed. Brasília, DF; 2015. [citado 11 mar 2021]. Disponível em: https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2015/outubro/16/Manual-Oncologia-21-edi----o-14-09-2015.pdf

Ministério da Saúde (BR). Portaria de Consolidação Nº 3, de 28 de setembro de 2017. Consolidação das normas sobre as redes do Sistema Único de Saúde. Brasília, DF; 2017 [citado 11 mar 2021]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0003_03_10_2017.html

Ministério da Saúde (BR). Portaria de Consolidação Nº 4, de 28 de setembro de 2017. Consolidação das normas sobre os sistemas e os subsistemas do Sistema Único de Saúde. Brasília, DF; 2017 [citado 11 mar 2021]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/MatrizesConsolidacao/Matriz-4-Sistemas.html

Brasil. Decreto Nº 5.090, de 20 de maio de 2004. Regulamenta a Lei no 10.858, de 13 de abril de 2004, e institui o programa "Farmácia Popular do Brasil", e dá outras providências. Brasília, DF; 2004 [citado 11 mar 2021]. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2004/decreto/d5090.htm

Ministério da Saúde (BR). Farmácia Popular. Brasília, DF; 2021 [citado 11 mar 2021]. Disponível em: https://antigo.saude.gov.br/acoes-e-programas/farmacia-popular

Brasil. Lei Nº 9.313, de 13 de novembro de 1996. Dispõe sobre a distribuição gratuita de medicamentos aos portadores do HIV e doentes de AIDS. Brasília, DF; 1996 [citado 11 mar 2021]. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9313.htm

Ministério da Saúde (BR). Programa Nacional de Imunizações: 30 anos. Brasília, DF; 2003 [citado 11 mar 2021. (Série C. Projetos e Programas e Relatórios). Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/livro_30_anos_pni.pdf

Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo. Programas do Componente Estratégico. Vitória; SD [citado 11 mar 2021]. Disponível em: https://farmaciacidada.es.gov.br/programas-do-componente-estrategico

Organisation for Economic Co-operation and Development. Health at a glance: OECD indicators 2019. Paris (FR): OECD; 2019. https://doi.org/10.1787/4dd50c09-en

Vieira FS, Santos MAB. O setor farmacêutico no Brasil sob as lentes da conta-satélite de saúde. Brasília, DF: Ipea; 2020 [citado 6 maio 2021]. (Texto para Discussão; nº 2615). Disponível em: http://repositorio.ipea.gov.br/bitstream/11058/10328/1/td_2615.pdf

Almeida ATC, Sá EB, Vieira FS, Benevides RPS. Impacts of a Brazilian pharmaceutical program on the health of chronic patients. Rev Saude Publica. 2019;53: 20. https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2019053000733

Emmerick ICM, Campos MR, Luiza VL, Chaves LA, Bertoldi AD, Ross-Degnan D. Retrospective interrupted time series examining hypertension and diabetes medicines usage following changes in patient cost sharing in the 'Farmácia Popular' programme in Brazil. BMJ Open. 2017;7(11):e017308. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-017308

Almeida ATC, Vieira FS. Copagamento dos usuários no programa Farmácia Popular do Brasil: um estudo exploratório da rede conveniada. Brasília, DF: Ipea; 2020 [citado 17 fev 2021]. (Texto para Discussão; nº 2585). Disponível em: http://repositorio.ipea.gov.br/bitstream/11058/10218/1/td_2585.pdf

World Health Organization. Sustainable Development Goals (SDGs). Geneva (CH): WHO; c2021 [citado 21 maio 2021]. Disponível em: https://www.who.int/health-topics/sustainable-development-goals#tab=tab_3

Santana RS, Lupatini EO, Leite SN. Registro e incorporação de tecnologias no SUS: barreiras de acesso a medicamentos para doenças da pobreza? Cienc Saude Coletiva. 2017;22(5):1417-28. https://doi.org/ 10.1590/1413-81232017225.32762016

Ministério da Saúde (BR), Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução-RDC Nº 60, de 26 de novembro de 2009. Dispõe sobre a produção, dispensação e controle de amostras grátis de medicamentos e dá outras providências. Brasília, DF: Anvisa; 2009 [citado 21 maio 2021]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2009/rdc0060_26_11_2009.html

Brasil. Lei Nº 12.880 de 13 de novembro de 2013. Altera a Lei nº 9656 de 3 de junho de 1998, que dispõe sobre os planos e seguros privados de “assistência à saúde”, para incluir tratamentos entre as coberturas obrigatórias. Brasília, DF; 2013 [citado 21 maio 2021]. Disponível em: https://presrepublica.jusbrasil.com.br/legislacao/112108327/lei-12880-13

Nascimento RCRM, Álvares J, Guerra Junior AA, Gomes IC, Costa EA, Leite SN, et al. Disponibilidade de medicamentos essenciais na atenção primária do Sistema Único de Saúde. Rev Saude Publica. 2017; 51 Supl 2:10s. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2017051007062

Publicado

2022-06-24

Edição

Seção

Artigos Originais

Como Citar

Moraes, R. M. de ., Santos, M. A. B. dos, Vieira, F. S., & Almeida, R. T. de . (2022). Cobertura de políticas públicas e acesso a medicamentos no Brasil. Revista De Saúde Pública, 56, 58. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2022056003898