Desafios terapêuticos da mucosite oral em oncopediatria

Resumo

O Neuroblastoma (NB) é uma neoplasia do sistema nervoso simpático, e o segundo tumor sólido maligno extracraniano mais comum da infância. Na terapia antineoplásica, complicações orais podem ser observadas, dentre elas a mucosite oral (MO). Trata-se de uma inflamação aguda da mucosa, proveniente da toxicidade dos quimioterápicos. Este relato de caso enfatiza o manejo da MO, bem como sua influência na condição sistêmica e qualidade de vida. Paciente do sexo feminino, nove anos, apresentou recidiva de NB metastático, após tratamento de primeira linha. Admitida na unidade hospitalar para tratamento oncológico na enfermaria de pediatria oncológica, queixando-se de dor intensa em cavidade bucal e orofaringe, associada a pancitopenia severa febril. Ao exame físico apresentava disfagia e déficit ponderal grave, que debilitava a deglutição da própria saliva. O exame intraoral revelou lesões de MO grau 3, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), em lábios, gengiva anterior e orofaringe. O tratamento consistiu em remoção de debris local, higiene da cavidade bucal com clorexidina 0,12% e utilizando haste flexível de algodão estéril tipo “Swab”, visando controle microbiano local, diariamente. Além disso, foi aplicado no leito eritematoso e hemorrágico fotobiomodulação (660 nm, 50 mW, 2 J/cm2, 90 segundos) pontualmente nas áreas do leito da lesão e em varredura na região de orofaringe (sessões intercaladas). Foi prescrito acetato de racealfatocoferol (vitamina E) para ação antioxidante e hidratação dos lábios. Concomitante a mucosite, a paciente apresentou pancitopenia febril severa, sendo necessário uso de cefepima 150 mg/kg/dia, com coleta prévia de hemoculturas, fator estimulador de colônias de granulócitos, Fluconazol, hidratação e suporte nutricional. As hemoculturas foram negativas. As consequências da mucosite contribuíram para desnutrição e piora da qualidade de vida. Conclui-se que a intervenção odontológica em interdisciplinaridade, possibilitou o restabelecimento físico e emocional, possibilitando melhor uma qualidade de vida da paciente.