CONCEITOS DE CINÉTICA TUMORAL APLICADOS À QUIMIOTERAPIA PARA O CÂNCER DE MAMA

Resumo

A maioria das pacientes com câncer de mama está sujeita à quimioterapia, e os comprovados benefícios da quimioterapia adjuvante na sobrevida global e livre de doença podem ser explicados pelos conceitos de eliminação celular. A aplicação dos conceitos de eliminação logarítmica de Skipper ao crescimento do câncer de mama humano, o qual parece seguir a cinética gompertziana, sugere que não apenas o uso de drogas sem resistência cruzada seja importante, mas a dose e a intensidade da quimioterapia administrada sejam variáveis clinicamente importantes que podem ser manipuladas para aumentar a sobrevida dos pacientes. Esta revisão da literatura apresenta alguns conceitos teóricos de cinética tumoral importantes para o entendimento de dados empíricos no campo da quimioterapia adjuvante do câncer de mama. A elaboração dos esquemas quimioterápicos é abordada com relação a dose e eficácia dos agentes componentes e quanto ao conceito de intensidade de dose da dose administrada, com aumento das doses e redução dos intervalos entre os ciclos objetivando a otimização, formulando esquemas de alta-dose e dose-denso. A hipótese de Norton-Simon, em que a terapia seqüencial poderia tornar o esquema de administração de agentes citotóxicos dose-densa e que estes esquemas teriam vantagens sobre os esquemas convencionais de administração de drogas também são discutidos.