Dor central em pacientes com traumatismo raquimedular: proposta de um protocolo terapêutico

Resumo

Foram analisados aleatoriamente e escolhidos 28 prontuários da Unidade de Traumatismo Raquimedular (TRM) da Associação Brasileira Beneficente de Reabilitação de maneira retrospectiva, a fim de comparar com a literatura as condutas terapêuticas físicas e farmacológicas utilizadas no tratamento da dor centra l causada por TRM no ano de 1995-1996 com o objetivo de expor dados epidemiológicos gerais e propor um protocolo simplificado de tratamento. Após aplicação de um questionário na forma de entrevista voluntária, os grupos que receberam tratamento físico e farmacológico foram analisados estatisticamente, assim como a resposta clínica de cada método terapêutico. A dor central foi encontrada em 34% dos pacientes. A etiologia principal foi projétil de arma de fogo (53,5%), o nível de lesão mais acometido foi o torácico-baixo (43%) e o tipo de dor mais relatado foi queimor (43% ). A espasticidade foi evidenciada em 64% dos casos, sendo que 71,5% foram submetidos a cirurg ias. Em relação aos tratamentos realizados a amitriptilina, clomipramina, carbamazepina , TENS, cinesioterapia tiveram índices de melhora de 60%, 87,5%, 50%, 80% e 83%, respectivamente. Quanto ao tratamento farmacológico e físico não houve diferença significativa entre os grupos (p > 0,05). Por outro lado, quando a análise foi realizada intragrupo, evidenciamos que apenas a clomipramina apresentou uma resposta clínica estatisticamente comprovada (p < 0,002), provavelmente devido a nossa amostragem limitada (n=28) . Assim, propomos os seguintes protocolos terapêuticos: 1) c1omipramina + TENS + cinesioterapia; (2) amitriptilina + TENS + cinesioterapia; (3) carbamazepina + TENS + cinesioterapia.