Treino de marcha com suporte parcial de peso em esteira ergométrica e estimulação elétrica funcional em hemiparéticos
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.2317-0190.v14i3a102824Palavras-chave:
Acidente cerebrovascular, Estimulação Elétrica, Teste de Esforço, MarchaResumo
A perda da habilidade locomotora em indivíduos com Acidente Vascular Encefálico (AVE) tem sido atribuída a hemiparesia, a mais comum causa de comprometimento pós AVE. Novas abordagens, como o treino de marcha utilizando o Suporte Parcial de Peso (SPP) em uma esteira ergométrica associada com a Estimulação Elétrica Funcional (FES) tem sido sugerido como um método de reabilitação da marcha em pacientes hemiparéticos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficiência do treinamento de marcha com SPP em esteira ergométrica associado ao FES em pacientes hemiparéticos. Métodos: Foram selecionados aleatoriamente 14 sujeitos com hemiparesia decorrente de acidente vascular cerebral. A escala de Desempenho Físico de Fugl-Meyer, a escala de Equilíbrio de Berg, a escala de Categorias de Deambulação Funcional e uma avaliação da cadência foi utilizada como instrumento de medida. Foram realizadas quatro avaliações com os sujeitos da pesquisa, a primeira (controle) realizada antes e a segunda (pré-tratamento) depois do tratamento fisioterápico tradicional, a terceira (pós-tratamento) após o treinamento de marcha com SPP em esteira ergométrica associado ao FES (20 sessões), e há quarta (retenção), trinta dias após o término do tratamento. Resultados: O treinamento proposto apresentou melhora significativa (p-valor >0,05) na velocidade da marcha, na cadencia, no equilíbrio e no nível de comprometimento motor, mantendo os resultados após 30 dias. Conclusão: O treinamento de marcha com SSP em esteira ergométrica associado ao FES é eficaz na reabilitação da marcha em hemiparéticos.
Downloads
Referências
Krusen DL, Kottke FJ, Lehmann JF. Tratado de medicina física e reabilitaçao. 4 ed. Barueri: Manole; 1994.
Hesse S, Jahnke MT, Schaffrin A, Lucke D, Reiter F, Konrad M. Immediate effects of therapeutic facilitation on the gait of hemiparetic patients as compared with walking with and without a cane. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1998;109(6):515- 22.
Francisco GE, Boake C. Improvement in walking speed in poststroke spastic hemiplegia after intrathecal baclofen therapy: a preliminary study. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84(8):1194-9.
Jorgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS. Recovery of walking function in stroke patients: the Copenhagen Stroke Study. Arch Phys Med Rehabil. 1995;76(1):27-32.
Richards CL, Malouin F, Dumas F, Tardif D. Gait velocity as outcome measure of locomotor recovery after stroke. In: Craik RL, Oatis CA. Gait analysis: theory and applications. St Louis: CV Mosly; 1995. p.355-64.
Visintin M, Barbeau H, Korner-Bitensky N, Mayo NE. A new approach to retrain gait in stroke patients through body weight support and treadmill stimulation. Stroke. 1998;29(6):1122-8.
Glanz M, Klawansky S, Stason W, Berkey C, Chalmers TC. Functional electrostimulation in poststroke rehabilitation: a meta-analysis of the randomized controlled trials. Arch Phys Med Rehabil. 1996;77(6):549-53.
Threlkeld AJ, Cooper LD, Monger BP, Craven AN, Haupt HG. Temporospatial and kinematic gait alterations during treadmill walking with body weight suspension. Gait Posture. 2003;17(3):235-45.
Maki T, Quaqliato EMAB, Cacho EWA, Paz LP, Viana MA, Inoue M, et al. Estudo de confiabilidade da aplicaçao da Escala de Fugl-Meyer no Brasil. Rev Bras Fisioter 2006;10:(2):177-85.
Miyamoto ST, Lombardi Junior I, Berg KO, Ramos LR, Natour J. Brazilian version of the Berg balance scale. Braz J Med Biol Res. 2004;37(9):1411-21.
Oliveira R, Cacho EWA, Borges G. Avaliaçoes motoras e funcionais pós AVC: correlaçoes clínicas usando a Escala de Desempenho Físico de Fugl-Meyer, a Escala de Equilíbrio de Berg e o índice de Barthel. Arq Neuropsiquiatr 2006;64(3-B)731-35.
Holden MK, Gill KM, Magliozzi MR, Nathan J, Piehl-Baker L. Clinical gait assessment in the neurologically impaired. Reliability and meaningfulness. Phys Ther. 1984;64(1):35-40.
Kollen B, Kwakkel G, Lindeman E. Hemiplegic gait after stroke: is measurement of maximum speed required? Arch Phys Med Rehabil. 2006;87(3):358-63.
Shumway-Cook A, Woollacott MH. Controle motor: teoria e aplicaçoes práticas. 2 ed. Barueri: Manole; 2003.
Bobath B. Hemiplegia no adulto: avaliaçao e tratamento. Sao Paulo: Manole; 1978.
Adler SS, Buck M. Facilitaçao neuromuscular proprioceptiva: um guia ilustrado. Sao Paulo: Manole; 1999.
Crompton S, Khemlani M, Batty J, Ada L, Dean C, Katrak P. Practical issues in retraining walking in severely disabled patients using treadmill and harness support systems. Aust J Physiother. 2001;47(3):211-3.
Keenan MA, Perry J, Jordan C. Factors affecting balance and ambulation following stroke. Clin Orthop Relat Res. 1984;(182):165-71.
Horak FB. Clinical measurement of postural control in adults. Phys Ther. 1987;67(12):1881-5.
Bohannon RW. Standing balance, lower extremity muscle strength, and walking performance of patients referred for physical therapy. Percept Mot Skills. 1995;80(2):379-85.
Crenna P, Inverno M. Objective detection of pathophysiological factors contributing to gait disturbance in supraspinal lesions. In: Fedrizzi E, Avanzini G, Crenna P. Motor development in children. Eastleigh, UK: Mariani Foundation Paediatric Neurology, John Libbey & Company; 1994. p.103-18.
Smith GV, Anderson PA, Siver KH, Macko R, Silver KH, Goldberg AP. Treadmill training improves volitional quadriceps torque production and alters spastic reflexes in chronic hemiparetic stroke patients: a preliminary report. J Neuro Rehabil. 1998;12:111-7.
Lindquist ARR, Silva IAB, Barros RML, Mattioli R, Salvini TF. A influência da estimulaçao elétrica funcional associada ao treinamento em esteira com suporte parcial de peso na marcha de hemiparéticos. Rev Bras Fisioter. 2005;9(1):109-12.
Kottink AI, Oostendorp LJ, Buurke JH, Nene AV, Hermens HJ, IJzerman MJ. The orthotic effect of functional electrical stimulation on the improvement of walking in stroke patients with a dropped foot: a systematic review.Artif Organs. 2004;28(6):577-86.
Yan T, Hui-Chan CW, Li LS. Functional electrical stimulation improves motor recovery of the lower extremity and walking ability of subjects with first acute stroke: a randomized placebo-controlled trial. Stroke. 2005;36(1):80-5.
Titianova EB, Pitkänen K, Pääkkönen A, Sivenius J, Tarkka IM. Gait characteristics and functional ambulation profile in patients with chronic unilateral stroke. Am J Phys Med Rehabil. 2003;82(10):778-86.
Olney SJ, Griffin MP, McBride ID. Temporal, kinematic, and kinetic variables related to gait speed in subjects with hemiplegia: a regression approach. Phys Ther. 1994;74(9):872-85.
Wagenaar RC, Beek WJ. Hemiplegic gait: a kinematic analysis using walking speed as a basis. J Biomech. 1992;25(9):1007-15.
Page SJ, Gater DR, Bach-Y-Rita P. Reconsidering the motor recovery plateau in stroke rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(8):1377-81.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2007 Acta Fisiátrica
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
