Preditores biopsicossociais de incapacidade física e depressão em trabalhadores do setor de frigoríficos atendidos em um programa de reabilitação profissional
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.2317-0190.v16i2a103171Palavras-chave:
Doenças Ocupacionais, Ambiente de Trabalho, Questionários, ReabilitaçãoResumo
Um grande número de trabalhadores é acometido por doenças ocupacionais que tem, dentre seus sintomas, dores crônicas, incapacidade e depressão. Embora existam evidências sobre a contribuição de fatores relacionados ao ambiente de trabalho e fatores orgânicos em quadros de doenças ocupacionais, a incapacidade e a presença de depressão associadas a essas condições são fenômenos multifatoriais mediados por aspectos biopsicossociais. O presente artigo examina as relações entre fatores clínicos, ambientais, demográficos e incapacidade, depressão em uma população de trabalhadores do setor de frigoríficos (n=234) atendidos por um programa de reabilitação profissional. Este estudo pode ser descrito como de corte transversal, utilizando análises estatísticas descritivas e inferenciais (regressões multivariadas). Os dados foram coletados utilizando um questionário demográfico e clínico, o Questionário Roland e Morris, a escala de depressão do HADS e a Medida de Independência Funcional – MIF. Os resultados demonstraram que em todos os instrumentos utilizados, o escore final (após reabilitação) foi fortemente determinado pelo escore inicial (antes da reabilitação), com pouca influência das outras variáveis independentes. A mudança nos níveis de incapacidade parece estar associada a presença de ganho financeiro (p=0.057). O escore final do MIF foi inversamente relacionado com o tempo de afastamento (p=0.006). A variação dos escores finais entre as categorias do CID-10 não foi estatisticamente significativa para nenhum desfecho. De maneira geral, a maior prevalência de mulheres dentre os trabalhadores afastados, e a prevalência de doenças músculo-esqueléticas e depressão, ou a associação de ambas. A variável idade foi preditor de incapacidade (RM) e a variável tempo de afastamento foi preditora de incapacidade para o trabalho medida pelo MIF. Nenhuma das variáveis examinadas contribuiu para a mudança dos escores de depressão. De maneira geral, os resultados são consistentes com os achados descritos na literatura e, confirmam que diversos fatores contribuem para a incapacidade e depressão de trabalhadores com diagnóstico de doenças ocupacionais, tal como preconizado pelo modelo biopsicossocial.
Downloads
Referências
Gjessing CC, Schoenborn TF, Cohen A. participatory ergonomic intervention in meat packing plants. Cincinnati: The National Institute for Occupational Safety and Health; 1994.
Disler PB, Pallant JF. Vocational rehabilitation. BMJ. 2001;323(7305):121-3.
Romano JM, Turner JA. Chronic pain and depression: does the evidence support a relationship? Psychol Bull. 1985;97(1):18-34.
Magni G, Marchetti M, Moreschi C, Merskey H, Luchini SR. Chronic musculoskeletal pain and depressive symptoms in the National Health and Nutrition Examination. I. Epidemiologic follow-up study. Pain. 1993;53(2):163-8.
Iguti AM, Hoehne EL. Lombalgias e trabalho. Rev Bras Saúde Ocup.2008;28(107-108):73-89.
Figueiró JAB. Aspectos psicológicos e psiquiátricos da experiência dolorosa. In: Carvalho MMMJ. Dor: um estudo Multidisciplinar. Sao Paulo: Summus; 1999. p.140-58.
Novello VL, Barros GA, Danziato AM, Cardoso MA, Forlim CF, Bernardo TC, et al. Evaluation of the life quality, anxiety and depression symptoms in a multidisciplinary program for fibromyalgia; 1995; Sydney. Abstracts of 11th World Congress on Pain. Sydney: IASP; 2005. p.257.
Lancman S. Reabilitaçao profissional e a reinserçao social de portadores de distúrbios mentais relacionados ao trabalho [resumo]. In: 3º Congresso Reabilitaçao Profissional de Acidentados no Trabalho; 2008 Outubro 14-15; Sao Paulo, Brasil.
Engel GL. The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science. 1977 Apr 8;196(4286):129-36.
Waddell G, Burton AK. Concepts of rehabilitation for the management of low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2005;19(4):655-70.
Teasell RW, Bombardier C. Employment-related factors in chronic pain and chronic pain disability. Clin J Pain. 2001;17(4 Suppl):S39-45.
Linton SJ. A review of psychological risk factors in back and neck pain. Spine. 2000;25(9):1148-56.
Pincus T, Burton AK, Vogel S, Field AP. A systematic review of psychological factors as predictors of chronicity/disability in prospective cohorts of low back pain. Spine. 2002;27(5):109-20.
Manek MJ, MacGregor AJ. Epidemiology of back disorders: prevalence, risk factors,and prognosis. Curr Opin Rheumatol.2005;17(134-40).
Kendall NAS, Linton S, J., Main CJ. Guide to assessing psychosocial yellow flags in acute low-back pain: risk factors for long-term disability and work loss. Wellington: Accident Rehabilitation and Compensation Insurance Corporation of New Zealand and the National Health Committee; 1997.
Marhold C, Linton SJ, Melin L. Identification of obstacles for chronic pain patients to return to work: Evaluation of a questionnaire. J Occup Rehabil. 2002;12(2):65-75.
Hagen KB, Tambs K, Bjerkedal T. What mediates the inverse association between education and occupational disability from back pain? a prospective cohort study from the Nord-Trondelag health study in Norway. Soc Sci Med. 2006;63(5):1267-75.
Pincus T, Williams A. Models and measurements of depression in chronic pain. J Psychosom Res. 1999;47(3):211-9.
Berber JDSS, Kupek E, Berber SC. Prevalência de depressao e sua relaçao com a qualidade de vida em pacientes com síndrome da fibromialgia. Rev Bras Reumatol. 2005;45(2):47-54.
Sartorius N. The economic and social burden of depression. J Clin Psychiatry. 2001;62 Suppl 15:8-11.
Botega NJ, Bio MR, Zomignani MA, Garcia C, Pereira WA. Transtornos do humor em enfermaria de clínica médica e validaçao de escala de medida (HAD) de ansiedade e depressao. Rev Saúde Pública. 1995;29:355-63.
Sardá Junior JJ, Nicholas MK, Pimenta CAM, Asghari A, Corrêa CF, Oswaldo JJ, et al. Validade e fidedignidade do Questionário Roland Morris de incapacidade em uma populaçao de brasileiros com dor crônica [resumo]. Rev Dor Pes Clin Ter. 2006;7(supl):7. [Apresentado no 7º Congresso Brasileiro de Dor; 2006; Gramado, RS].
Roland M, Morris R. A study of the natural history of back pain. Part I: Development of a reliable and sensitive measure of disability in low-back pain. Spine 1983;8(2):141-4.
Robinson JP. Disability evaluation in painful conditions. In: Turk DC, Melzack R, editors. Handbook of pain assessment. 2 ed. New York: Guilford Press; 2001. p. 248-72.
Roland M, Fairbank J. The Roland-Morris Disability Questionnaire and the Oswestry Disability Questionnaire. Spine. 2000;25(24):3115-24.
Riberto M, Miyazaki MH, Jucá SSH, Sakamoto H, Potiguara P, Pinto N, et al. Validaçao da Versao Brasileira da Medida de Independência Funcional. Acta Fisiatr. 2004;11(2):72-6. Doi: https://doi.org/10.5935/0104-7795.20040003
Riberto M, Miyazaki MH, Sakamoto H, Jorge Filho D, Battistella LR. Reprodutibilidade da versao brasileira da Medida de Independência Funcional. Acta Fisiatr. 2001;8(1):45-52. Doi: https://doi.org/10.5935/0104-7795.20010002
Flor H, Hermann C. Biopsychosocial models of pain. In: Dworkin RH, Breitbart WS, editors. Psychosocial aspects of pain: a handbook for health care providers. Seattle: IASP Press; 2004. p.47-78.
Turk DC, Okifuji A. Psychological factors in chronic pain: evolution and revolution. J Consult Clin Psychol. 2002;70(3):678-90.
World Health Organization. Towards a Common Language for Functioning, disability and Health. The International Classification of Functioning, Disability and Health. Geneva: World Health Organization; 2002.
Kovacs F, Abraira V, Zamora J, del Real TGM, Llobera J, Fernández C. Correlation between pain, disability, and quality of life in patients with common low-back pain. Spine.2004;29(2):206-10.
Sardá Junior JJ. Investigation of a biopsychosocial perspective of pain in Brazilian chronic pain patients [PhD]. Sydney: The University of Sydney; 2007.
Nicholas MK, Asghari A. Investigating acceptance in adjustment to chronic pain: is acceptance broader than we thought? Pain. 2006;124(3):269-79.
Adams JH, Williams AC. What affects return to work for graduates of a pain management program with chronic upper limb pain? J Occup Rehabil. 2003;13(2):91-106.
Vowles KE, Gross RT, Sorrel JT. Predicting work status following interdisciplinary treatment for chronic pain. Eur J Pain. 2004;8(4):351-8.
Sardá Jr JJ, Nicholas MK, Pimenta CA, Asghari A. Psychometric properties of the DASS-Depression scale among a Brazilian population with chronic pain. J Psychosom Res. 2008;64(1):25-31.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2009 Acta Fisiátrica
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
